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1.控制感染　為治療慢性肺心病的關鍵措施。慢性肺心病并發(fā)的感染多為混合性感染，故應聯(lián)合用藥，一般可選用青霉素類、氨基糖甙類、氟喹諾酮類及頭孢菌素類等。根據痰培養(yǎng)和藥物敏感試驗選用抗生素更合理。多采用靜脈用藥。長期應用抗生素要防止真菌感染。

2.改善呼吸功能，糾正呼吸衰竭　采取綜合措施，包括緩解支氣管痙攣、清除痰液、通暢呼吸道、持續(xù)低濃度給氧、應用呼吸中樞興奮劑等。必要時施行機械通氣。慢性肺心病呼吸衰竭應進行控制性氧療，吸入氧濃度為25%——33%，氧流量為1——3L／min。

3.控制心力衰竭　在積極控制感染、改善呼吸功能后，多數患者心功能可改善，尿量增多，水腫消退，肝腫大縮小或恢復正常，不需使用利尿劑和強心劑。但較重患者或經以上治療無效者應適當選用利尿劑和強心劑。

（1）利尿劑　宜短療程、小劑量、間歇、聯(lián)合使用排鉀和保鉀利尿劑，常用氫氯噻嗪聯(lián)合螺內酯。應用利尿劑后易發(fā)生低鉀、低氯性減中毒，使痰液粘稠不易排出，應注意預防。

（2）強心劑　應用指征：①感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿劑不能取得良好療效而反復水腫的心力衰竭患者；②合并室上性快速性心律失常，如室上性心動過速、心房顫動（心室率>100次／分）者；③以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯急性感染者；④出現(xiàn)急性左心衰竭者。

慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，對洋地黃類藥物耐受性低、療效差，且易引起中毒，應用原則為：①劑量宜小，約為常規(guī)劑量的1／2——2／3；②選用作用快、排泄快的強心劑；③低氧血癥、感染等均可使心率增快，故不宜以心率減慢作為衡量強心藥的療效指征。

（3）血管擴張劑　可減輕心臟前、后負荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收縮力，對部分頑固性心力衰竭有一定效果，鈣拮抗劑、川芎嗪等可降低肺動脈壓，對部分頑固性心力衰竭有效。

4.控制心律失?！》啃援愇恍穆呻S病情好轉多可迅速消失，如經治療仍不能消失時，未經洋地黃制劑治療者，可在密切觀察下選用小量毛花苷C或地高辛治療。另外，要注意避免應用β受體阻滯劑，以免誘發(fā)支氣管痙攣加重病情。

5.應用糖皮質激素　可解除支氣管痙攣、改善通氣、降低肺泡內壓力、減輕右心負荷。在有效控制感染的情況下，短期應用糖皮質激素，有利于控制呼吸衰竭和心力衰竭。

6.抗凝治療　應用低分子肝素，防止肺微小動脈原位血栓形成。

7.并發(fā)癥的處理?、俨l(fā)肺性腦病時，除上述治療措施外，應注意糾正酸堿失衡和電解質紊亂；出現(xiàn)腦水腫時，可快速靜脈滴注甘露醇；肺性腦病出現(xiàn)興奮、躁動時慎用鎮(zhèn)靜劑；②其他：并發(fā)酸堿失衡和電解質紊亂、消化道出血、休克、腎衰竭、彌散性血管內凝血等，積極給予相應治療。

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