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鑒別診斷

1.心源性哮喘 左心衰竭臨床表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、咳白色或粉紅色泡沫痰,與支氣管哮喘癥狀相似,但心源性哮喘多有高血壓、冠心病、心臟瓣膜病等病史和體征,兩肺不僅可聞及哮鳴音,尚可聞及廣泛的水泡音,體檢心界擴大,心率增快,心尖部可聞及舒張期奔馬律。影像學表現(xiàn)為以肺門為中心的蝶狀或片狀模糊陰影。

2.慢性阻塞性肺疾病 COPD多于中年后起病,癥狀緩慢進展,逐漸加重,多有長期吸煙史和(或)有害氣體、顆粒接觸史,氣流受限基本為不可逆性;哮喘則多在兒童或青少年期起病,呈發(fā)作性,常伴過敏體質、過敏性鼻炎和(或)濕疹等,部分患者有哮喘家族史,氣流受限多為可逆性。

3.支氣管肺癌 中央型支氣管肺癌腫瘤壓迫支氣管,引起支氣管狹窄,或伴有感染時,亦可出現(xiàn)喘鳴音或哮喘樣呼吸困難,但肺癌的呼吸困難及喘鳴癥狀呈進行性加重,常無明顯誘因,伴咳嗽咳痰、痰中帶血。痰找癌細胞、胸部影像學或纖維支氣管鏡檢查可明確診斷。

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