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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療

（1）非甾體抗炎藥　

有效緩解癥狀，但不能控制病情進(jìn)展，不單獨(dú)使用。常用布洛芬、萘普生和雙氯芬酸。選擇性COX-2抑制劑有塞來昔布和依托考昔。

（2）改善病情的抗風(fēng)濕藥及免疫抑制劑　

起效緩慢，對(duì)疼痛的緩解作用較差，但能延緩或阻止關(guān)節(jié)的侵蝕及破壞。常用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特、抗瘧藥（如氯喹、羥氯喹）、青霉胺、金制劑和環(huán)孢素A等。

（3）糖皮質(zhì)激素　

①伴有血管炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的重癥RA；

②不能耐受非甾體抗炎藥的患者作為“橋梁”治療；

③其他治療方法效果不佳者；

④伴局部激素治療指征（如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射）。

治療原則是小劑量、短療程。使用激素必須同時(shí)應(yīng)用抗風(fēng)濕藥。在激素治療過程中，應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。

（4）植物藥制劑　有雷公藤多苷、白芍總苷和青藤堿等。

（5）生物制劑　包括TNF-α拮抗劑、IL-1和IL-6拮抗劑、抗CD20單抗以及T細(xì)胞共刺激信號(hào)抑制劑等。

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