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腸結核的病理、臨床表現、輔助檢查　　

1．病理改變　　

（1）潰瘍型腸結核：當感染菌量多、毒力大，可發(fā)生干酪樣壞死。潰瘍邊緣不規(guī)則，深淺不一，可深達肌層或漿膜層，并累及周圍腹膜或鄰近腸系膜淋巴結。較少發(fā)生出血、穿孔，但可以發(fā)生慢性穿孔而形成腹腔內包裹性膿腫或腸瘺。最后可致腸管變形和狹窄。　　

（2）增生型腸結核：多局限在盲腸。大量結核肉芽腫和纖維組織增生，腸壁局限性增厚變硬；腸腔狹窄?！　?/p>

（3）混合型?！　?/p>

2．臨床表現　　

腹痛（多見于右下腹）、腹瀉（部分伴有黏液和膿血，不伴有里急后重）、腹部包塊（右下腹，固定，有壓痛）。青壯年多見，回盲部好發(fā)（含結核分枝桿菌的腸內容物停留時間久；回盲部淋巴組織豐富）?！　?/p>

3．輔助檢查　　

（1）Ｘ線檢查：Ｘ線小腸鋇劑造影對腸結核的診斷具有重要價值?！　?/p>

增生性腸結核——可見充盈缺損?！　?/p>

潰瘍型腸結核——鋇劑于病變腸段呈現激惹征象，“跳躍征”（典型的Ｘ線表現）?！　?/p>

也可見腸腔變窄、腸段縮短變形、回腸盲腸正常角度消失?！　?/p>

（2）結腸鏡＋活檢檢查（確診檢查）：注意單純的結腸鏡檢查沒有用，一定要加活檢，活檢看到干酪樣壞死性肉芽腫或結核桿菌才具有確診價值?！　?/p>

（3）實驗室檢查——陽性結果多見于潰瘍型。　　

血——中度貧血；血沉多明顯增快，可作為評價結核病活動程度的指標之一?！　?/p>

糞便——糊樣，一般無肉眼黏液和膿血，但鏡下可見少量膿細胞與紅細胞?！　?/p>

結核菌素試驗：強陽性。

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