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1．一般處理

（1）患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。四肢輪流結(jié)扎降低前負(fù)荷。

（2）吸氧：適用于低氧血癥和呼吸困難明顯的患者。

2．藥物治療

（1）嗎啡：2．5～5ｍｇ，靜脈注射，亦可皮下或肌肉注射。伴ＣＯ2潴留者不宜應(yīng)用，可產(chǎn)生呼吸抑制而加重ＣＯ2潴留；對伴有顱內(nèi)出血、神志障礙者，屬禁忌。年老體弱者減量。

（2）氨茶堿

（3）利尿劑：首選呋塞米20～40ｍｇ靜脈推注。效果不好時(shí)與氫氯噻嗪或螺內(nèi)酯合用。

（4）血管擴(kuò)張劑

1）硝普鈉：同時(shí)擴(kuò)張動脈和靜脈，降低心室的前、后負(fù)荷。最常見的副作用是低血壓。大劑量，易發(fā)生硫氰酸鹽或氰化物中毒。

2）硝酸酯類：主要擴(kuò)張靜脈和肺小動脈。

3）人重組ＢＮＰ：奈西立肽。

5）正性肌力藥：

1）毛花苷丙（西地蘭）0．2～0．4ｍｇ靜脈注射，根據(jù)病情可重復(fù)使用多次。

2）多巴胺。

3）多巴酚丁胺。

4）磷酸二酯酶抑制劑：米力農(nóng)。

5）鈣增敏劑：左西孟坦。

急性心衰核心用藥

嗎啡＋靜脈（強(qiáng)心：西地蘭、利尿：呋塞米、擴(kuò)血管：硝普鈉）

3．非藥物治療

（1）通氣：無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣、氣管插管和機(jī)械通氣，主要用于急性左心衰伴有呼吸衰竭的患者。

（2）主動脈內(nèi)球囊反搏（ＩＡＢＰ）。

（3）血液濾過。

（4）心室輔助裝置。

（5）外科手術(shù)。

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