關(guān)于“肺炎鏈球菌肺炎的病因及發(fā)病機(jī)制、癥狀與體征”相信很多人都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下：

肺炎鏈球菌肺炎

（一）病因與發(fā)病機(jī)制

1.病因　肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌，常成對(duì)或成鏈排列，菌體外有莢膜，莢膜多糖具有特異抗原性和致病力，根據(jù)其抗原性不同，可分為90個(gè)血清型。成人致病菌多屬1～9及12型，其中以第3型毒力最強(qiáng)。

2.發(fā)病機(jī)制　上呼吸道感染、吸入麻醉、受寒、疲勞、醉酒等，使呼吸道防御機(jī)制及黏膜受損；年老、體弱、慢性心肺疾病、長(zhǎng)期臥床者以及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等，導(dǎo)致全身免疫功能低下，均易引起寄生在口腔及鼻咽部的肺炎鏈球菌進(jìn)入下呼吸道，在肺泡內(nèi)繁殖而發(fā)病。肺炎鏈球菌不產(chǎn)生毒素，莢膜為其主要致病物質(zhì)，具有抗吞噬及侵襲作用，引起組織水腫及炎癥浸潤(rùn)。

（二）臨床表現(xiàn)

冬季及初春季節(jié)多發(fā)，常與呼吸道病毒感染相伴行。健康青壯年、老人及嬰幼兒多見，男性較多見。多數(shù)起病急驟，常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。病程約7～10天。

1.癥狀

（1）寒戰(zhàn)、高熱　典型病例以突然寒戰(zhàn)起病，繼之高熱，體溫可高達(dá)39℃～40℃，呈稽留熱，常伴頭痛，全身肌肉酸痛，食欲不振。

（2）咳嗽、咳痰　初期為刺激性干咳，繼而咳白色黏液痰或帶血絲痰，經(jīng)1～2天后，可咳出黏液血性或鐵銹色痰，也可呈膿性痰，進(jìn)入消散期痰量增多，痰黃而稀薄。

（3）胸痛　多有病側(cè)胸痛，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇，可放射至肩或腹部。

（4）呼吸困難　由于肺實(shí)變導(dǎo)致通氣不足、胸痛及毒血癥，引起呼吸困難，呼吸快而淺。

（5）其他　少數(shù)患者有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、譫妄、昏迷等。

2.體征　急性熱病容，呼吸淺速，面頰緋紅，皮膚灼熱，部分患者有鼻翼扇動(dòng)、口唇單純皰疹等。典型患者有肺實(shí)變體征：患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、觸覺語顫增強(qiáng)、叩診呈濁音或?qū)嵰?、聽診呼吸音減低或消失，并可出現(xiàn)支氣管呼吸音。消散期可聞及濕性啰音。重癥患者有腸脹氣，上腹部壓痛，多與炎癥累及膈、胸膜有關(guān)。少數(shù)重癥患者可出現(xiàn)休克，多見于老年患者。

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