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    慢性肺源性心臟病的病因—醫(yī)師分階段考試

    2020-01-25 08:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    病因與發(fā)病機制

    慢性肺源性心臟?。ê喎Q慢性肺心病)是指由慢性肺、胸廓疾病或肺血管病變引起肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓,進而引起右心室肥厚、擴大,甚至發(fā)生右心衰竭的一類心臟病。

    1.病因

    (1)慢性支氣管-肺疾病:最常見,80%以上繼發(fā)于COPD。

    (2)嚴重的胸廓畸形。

    (3)肺血管疾病和神經(jīng)肌肉疾病。

    (4)其他:近年證實,睡眠呼吸暫停綜合征也是引起慢性肺心病的重要病因。

    2.發(fā)病機制

    (1)肺動脈高壓形成與長期缺氧、高碳酸血癥、肺血管慢性炎癥、毛細血管床減損、肺血管收縮、肺血管重塑、血栓形成、血容量增多和血液黏稠度增加等因素有關(guān)。其中,長期缺氧與高碳酸血癥是導(dǎo)致肺血管收縮繼而形成肺動脈高壓的主要機制。

    (2)心臟病變肺動脈高壓早期,右心功能尚能代償。隨著病情進展,尤其是急性呼吸道-肺感染時,肺動脈壓持續(xù)顯著升高,右心功能失代償,右心排血量下降,舒張末期壓增高,發(fā)生右心衰竭。

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