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治療

主要治療目的是防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.飲食治療 優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,蛋白質(zhì)攝入量0.6～1 g/(kg·d),以優(yōu)質(zhì)蛋白(牛奶、蛋、瘦肉等)為主,控制飲食中磷的攝入,適量增加碳水化合物的攝入量。低蛋白飲食2周后使用必需氨基酸或α-酮酸。

2.控制高血壓 高血壓是加速病情進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素。尿蛋白<1/d時,血壓應(yīng)控制在<130/80mmHg。尿蛋白≥1g/d者,血壓應(yīng)控制在<125/75mmHg。首選具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥如ACEI或ARB,一般需聯(lián)合用藥,血壓控制不達(dá)標(biāo)時聯(lián)合應(yīng)用鈣拮抗劑、β受體阻滯劑和利尿劑等。

3.抗凝和抗血小板解聚集 可延緩病變進(jìn)展,部分患者可減少蛋白尿。高凝狀態(tài)明顯者多見于易引起高凝狀態(tài)的病理類型如膜性腎病、系膜毛細(xì)血管增生性腎炎。常用雙嘧達(dá)莫、腸溶阿司匹林、尿激酶、肝素等。

4.糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物 不做常規(guī)應(yīng)用,患者腎功能正?；騼H輕度受損,腎臟體積正常,病理類型較輕(如輕度系膜增生性腎炎、早期膜性腎病等),尿蛋白較多者,如無禁忌證可試用。

5.其他 積極防治各種感染,禁用或慎用具有腎毒性的藥物,積極糾正高脂血癥、高血糖、高尿酸血癥等。人工蟲草制劑可輔助治療。

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