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腦出血的治療

1.內(nèi)科治療

（1）一般治療保持安靜，避免不必要搬動(dòng)。確保氣道通暢。建立靜脈通道，保持營養(yǎng)和水、電解質(zhì)平衡。注意糾正高血糖和高熱。昏迷患者禁食2～3天后應(yīng)酌情鼻飼營養(yǎng)。加強(qiáng)護(hù)理，防止感染和壓瘡等。

（2）減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓　①適當(dāng)控制液體輸入，抬高床頭（20°～30°），吸氧并控制躁動(dòng)、疼痛；②氣管插管，高流量給氧降低動(dòng)脈血二氧化碳分壓至30～35mmHg；③依病情選擇高滲脫水劑或白蛋白。一般不常規(guī)使用激素。

（3）控制血壓　如血壓顯著升高（≥200／110mmHg），在降顱壓同時(shí)可慎重平穩(wěn)降血壓治療。血壓過低者應(yīng)升壓治療，以保護(hù)腦灌注壓。

（4）亞低溫治療　具有腦保護(hù)作用。

（5）并發(fā)癥的處理　控制抽搐，首選苯妥英鈉或地西泮靜脈注射，可重復(fù)使用。同時(shí)用長效抗癲癇藥物。及時(shí)處理上消化道出血，注意預(yù)防肺部、泌尿道及皮膚感染等。

2.外科治療　腦出血后出現(xiàn)顱內(nèi)高壓和腦水腫并有明顯占位效應(yīng)者，外科清除血腫、制止出血是降低顱內(nèi)高壓、挽救生命的重要手段。

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