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    腦梗死的一般表現(xiàn)和診斷依據(jù)—醫(yī)師分階段考試

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    1.一般表現(xiàn)

    (1)動脈血栓性腦梗死 常在安靜或睡眠中發(fā)病,起病較緩,癥狀在數(shù)小時或1~2天內(nèi)發(fā)展達高峰。

    (2)腦栓塞 可在數(shù)秒鐘達高峰,且局灶性神經(jīng)缺失癥狀與栓塞動脈的供血區(qū)的功能對應(yīng),具明顯的定位癥狀和體征,可在24小時至3天內(nèi)逐漸加重。腦梗死多數(shù)無頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀,少數(shù)起病即有昏迷、抽搐,類似腦出血,多為腦干梗死。

    (3)腔隙性梗死 往往不引起癥狀。

    2.診斷要點?、儆袆用}硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動等病史;②常有短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)病史,表現(xiàn)為發(fā)作性半身乏力、麻木、自主運動功能喪失或眩暈伴共濟失調(diào),持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,一般不超過24小時,可完全恢復(fù);③突然起病,出現(xiàn)局限性神經(jīng)缺失癥狀,并持續(xù)24小時以上;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征可用某一血管綜合征解釋;意識常清楚或輕度障礙,多無腦膜刺激征;④腦部CT、MRI檢查可顯示梗死部位和范圍,并可排除腦出血、腫瘤和炎癥性疾病。腔隙性梗死診斷需依據(jù)CT或MRI檢查。

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