關(guān)于“2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試【呼吸系統(tǒng)】測(cè)試題”相信很多人都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下：

1.男，75歲，間斷咳嗽，咳痰12年，加重伴氣短2天就診。吸煙40余年，每天約1包。胸部X線片示雙肺紋理粗亂。動(dòng)脈血?dú)馐綪H7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg。該患者氧療的最佳方式是

A.持續(xù)低流量吸氧

B.無(wú)重復(fù)呼吸面罩吸氧

C.氣管插管、機(jī)械通氣

D.無(wú)創(chuàng)通氣

E.普通面罩吸氧

【正確答案】A

【答案解析】COPD早期可表現(xiàn)為Ⅰ型呼衰，晚期表現(xiàn)為Ⅱ型呼衰?；颊呖人钥忍?2年，可診斷為COPD?；颊逷aO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHg，應(yīng)診斷為Ⅰ型呼衰，可以適當(dāng)提高吸氧濃度，但也不宜超過(guò)40%，因?yàn)镃OPD引起的是慢性呼衰，而不是急性呼衰，因此應(yīng)以持續(xù)低流量吸氧為宜，答案為A。

2.女，25歲。突發(fā)呼吸困難2天。發(fā)病前有鼻癢、噴嚏癥狀，既往有類似病史。查體：R20次/分，雙肺呼吸相略延長(zhǎng)，未聞及干濕性啰音，心率90次/分，心律齊。該患者行肺功能檢查最可能的異常是

A.功能殘氣量減少

B.肺活量下降

C.肺總量下降

下降

E.—氧化碳彌散量下降

【正確答案】D

【答案解析】FEV1/FCV%正常值是80%以上，低于70%為異常，提示有阻塞性肺疾患。

3.女，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣促5年，反復(fù)雙下肢水腫6個(gè)月。1周前受涼后咳嗽、咳痰增多，氣促加重，煩躁失眠。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H7.29，PaCO280mmHg，PaO255mmHg，BE+2.1mmol/L。應(yīng)考慮的酸堿失衡狀態(tài)為

A.代償性呼吸性酸中毒

B.代償性呼吸性堿中毒

C.失代償性呼吸性堿中毒

D.失代償性呼吸性酸中毒

E.失代償性代謝性酸中毒

【正確答案】D

【答案解析】全血BE正常值范圍為-3.0～+3.0mmol/L；PaCO2正常值35～45mmHg?；颊逷aCO2偏高，考慮為呼吸性酸中毒，Be正常不考慮代謝性酸堿失衡。pH正常值為7.35～7.45，患者pH偏低，為失代償。

4.女性，32歲，1周前足部有過(guò)癤腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴有高熱、寒戰(zhàn)、咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽(tīng)診兩肺呼吸音增強(qiáng)，偶有少量濕啰音，WBC21×109/L，中性90％，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應(yīng)考慮為

A.支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染

B.多發(fā)性肺囊腫伴感染

C.肺炎球菌性肺炎

D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.肺轉(zhuǎn)移瘤

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)題干分析，題目提到1周前足部有過(guò)癤腫，前天開始發(fā)熱，提示患者發(fā)病前有誘因，皮膚癤腫常見(jiàn)的病原菌就是金葡菌，根據(jù)病史、表現(xiàn)，符合血源性肺膿腫表現(xiàn)，因此選擇最佳答案是D。

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