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急性加重期治療

1.控制感染　細(xì)菌感染是導(dǎo)致COPD急性加重最重要的原因，故選用敏感抗生素是極為重要的治療措施。應(yīng)根據(jù)COPD嚴(yán)重程度及相應(yīng)的細(xì)菌分層情況，結(jié)合當(dāng)?shù)爻Ｒ娭虏【愋?、耐藥流行趨?shì)和藥敏情況，選用敏感抗生素。如對(duì)初始治療反應(yīng)欠佳，應(yīng)及時(shí)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整。

2.擴(kuò)張支氣管　短效β₂受體激動(dòng)劑較適用于COPD急性加重期的治療。常用沙丁胺醇等。若效果不顯著，加用抗膽堿能藥物。常用異丙托溴銨等。對(duì)于較為嚴(yán)重的COPD患者，可考慮靜脈滴注茶堿類藥物。

3.控制性氧療　為住院患者的基礎(chǔ)治療。無嚴(yán)重合并癥患者，氧療后易達(dá)到滿意的氧合水平（Pa0₂>60mmHg或Sa0₂>90%）。但吸入氧濃度不宜過高，需注意可能發(fā)生潛在的C0₂潴留及呼吸性酸中毒。

4.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素　住院患者宜在應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑的基礎(chǔ)上，口服或靜脈滴注糖皮質(zhì)激素。

5.其他　①祛痰；②維持水、電解質(zhì)平衡，保證營(yíng)養(yǎng)供給；③并發(fā)嚴(yán)重呼吸困難時(shí)給予機(jī)械通氣治療；④積極治療伴發(fā)病及并發(fā)癥等。

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