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    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試考點(diǎn)|外感頭痛的中醫(yī)辨證論治

    外感頭痛的中醫(yī)證型主要包括外感風(fēng)寒、外感風(fēng)熱、外感風(fēng)濕三種證型,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了外感頭痛辨證論治

    一、風(fēng)寒證

    癥狀:頭痛起病較急,其痛如破,痛連項(xiàng)背,惡風(fēng)畏寒,口不渴,苔薄白,脈多浮緊。

    治法:疏風(fēng)散寒。

    方藥:川芎茶調(diào)散。

    方中川芎、羌活、白芷、細(xì)辛發(fā)散風(fēng)寒,通絡(luò)止痛,其中川芎可行血中之氣,祛血中之風(fēng),上行頭目,為外感頭痛要藥;薄荷、荊芥、防風(fēng)上行升散,助芎、羌、芷、辛疏風(fēng)止痛;茶水調(diào)服,取其苦寒之性,協(xié)調(diào)諸風(fēng)藥溫燥之性,共成疏風(fēng)散寒,通絡(luò)止痛之功。

    若鼻塞流清涕,加蒼耳、辛夷散寒通竅。項(xiàng)背強(qiáng)痛,加葛根疏風(fēng)解肌。嘔惡苔膩,加藿香、半夏和胃降逆。巔頂痛加藁本祛風(fēng)止痛,若巔頂痛甚,干嘔,吐涎,甚則四肢厥冷,苔白,脈弦,為寒犯厥陰,治當(dāng)溫散厥陰寒邪,方用吳茱萸湯加半夏、藁本、川芎之類,以吳茱萸暖肝溫胃,人參、姜、棗助陽(yáng)補(bǔ)土,使陰寒不得上千,全方協(xié)同以收溫散降逆之功。

    二、風(fēng)熱證

    癥狀:起病急,頭呈脹痛,甚則頭痛如裂,發(fā)熱或惡風(fēng),口渴欲飲,面紅目赤,便秘溲黃,舌紅苔黃,脈浮數(shù)。

    治法:疏風(fēng)清熱。

    方藥:芎芷石膏湯。

    方中以川芎、白芷、菊花、石膏為主藥,以疏風(fēng)清熱。川芎、白芷、羌活、藁本善止頭痛,但偏于辛溫,故伍以菊花、石膏校正其溫性,變辛溫為辛涼,疏風(fēng)清熱而止頭痛。

    應(yīng)用時(shí)若風(fēng)熱較甚者,可去羌活、藁本,改用黃芩、山梔、薄荷辛涼清解。發(fā)熱甚,加銀花、連翹清熱解毒醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。若熱盛津傷,癥見舌紅少津,可加知母、石斛、花粉清熱生津。若大便秘結(jié),口鼻生瘡,腑氣不通者,可合用黃連上清丸,苦寒降火,通腑泄熱。

    三、風(fēng)濕證

    癥狀:頭痛如裹,肢體困重,胸悶納呆,小便不利,大便或溏,苔白膩,脈濡。

    治法:祛風(fēng)勝濕。

    方藥:羌活勝濕湯。.

    該方治濕氣在表,真頭痛頭重證。因濕邪在表,故以羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、川芎、藁本、蔓荊子等祛風(fēng)以勝濕,濕去表解,清陽(yáng)之氣得布,則頭痛身困可解;甘草助諸藥辛甘發(fā)散,并調(diào)和諸藥。若濕濁中阻,癥見胸悶納呆、便溏,可加蒼術(shù)、厚樸、陳皮等燥濕寬中。若惡心嘔吐者,可加生姜、半夏、藿香等芳香化濁,降逆止嘔。若見身熱汗出不暢,胸悶口渴者,為暑濕所致,宜清暑化濕,用黃連香薷飲加藿香、佩蘭等。

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