“白血病”屬于臨床醫(yī)師分階段考試血液系統(tǒng)中重點內(nèi)容，慢性粒細(xì)胞白血病是很重要的知識點，鑒別診斷也是必須掌握的內(nèi)容。今天我們一起來看看醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的葉冬老師是怎么講解這個知識點的。

慢性粒細(xì)胞白血病需要與類白血病反應(yīng)、其他骨髓增生性疾病相鑒別，其中比較重要的鑒別點就是中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶。

為了幫助大家記憶，我們將部分內(nèi)容簡化，幫助大家更好的理解。

慢慢的睡覺中，請把聲音調(diào)低。

這段內(nèi)容解釋如下：

“慢慢的睡覺中，請把聲音調(diào)低”。慢慢的是慢性粒細(xì)胞白血病，睡覺就是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，中是中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶，低就是慢粒和PNH的NAP積分是低的，其他的（類白血病、ALL、急單、CML急變、嚴(yán)重的化膿性感染和再障）都是高的。

慢性粒細(xì)胞白血病的鑒別診斷

（1）與類白血病反應(yīng)的鑒別：類白血病反應(yīng)常并發(fā)于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等疾病。脾大不如慢粒顯著。血WBC可達(dá)50×10⁹/L，但嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞不增多，中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中可見中毒顆粒。紅細(xì)胞、血小板大多正常。NAP反應(yīng)強陽性。Ph染色體陰性。病因消除后，類白血病反應(yīng)可消除。

（2）與其他骨髓增生性疾病的鑒別：真性紅細(xì)胞增多癥以紅系增多為主，原發(fā)性血小板增多癥以巨核細(xì)胞、血小板增多為主，原發(fā)性骨髓纖維化以髓外造血及骨髓纖維化為主。外周血WBC可升高，但一般均＜50×10⁹/L.NAP陽性率和積分升高。Ph染色體陰性。但常能見到JAK2 V617F突變基因。

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