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    臨床醫(yī)師分階段考試復(fù)習(xí)資料-潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)

    潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)是臨床醫(yī)師分階段考試中可能涉及的知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理如下:

    起病多數(shù)緩慢,少數(shù)急性起病。病程呈慢性經(jīng)過,數(shù)年至十余年,常有反復(fù)發(fā)作或持續(xù)加重,偶有急性暴發(fā)性過程。精神刺激、勞累、飲食失調(diào)常為本病發(fā)病的誘因。

    一、消化系統(tǒng)表現(xiàn)

    (一)腹瀉 系因炎癥刺激使腸蠕動(dòng)增加及腸腔內(nèi)水、鈉吸收障礙所致。腹瀉的程度輕重不一,輕者每日-4次,或腹瀉與便秘交替出現(xiàn);重者每日排便次數(shù)可多至30余次糞質(zhì)多呈糊狀及稀水狀,混有粘液、膿血、病變累及直腸則有里急后重。

    (二)腹痛 輕型及病變緩解期可無腹痛,或呈輕度至中度隱痛,少數(shù)絞痛,多局限左下腹及下腹部,亦可全腹痛。疼痛的性質(zhì)常為痙攣性,有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律,常伴有腹脹。

    (三)其他癥狀 嚴(yán)重病例可有食欲不振、惡心及嘔吐。

    (四)體征 輕型患者左下腹有輕壓痛,部分病人可觸及痙攣或腸壁增厚的乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸。重型和暴發(fā)型者可有明顯鼓腸、腹肌緊張、腹部壓痛及反跳痛。

    二、全身表現(xiàn) 急性期或急性發(fā)作期常有低度或中度發(fā)熱,重者可有高熱及心動(dòng)過速,病程發(fā)展中可出現(xiàn)消瘦、衰弱、貧血、水與電解質(zhì)平衡失調(diào)及營養(yǎng)不良等表現(xiàn)。

    三、腸外表現(xiàn) 常有結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)炎、眼色素葡萄膜炎、口腔粘膜潰瘍、慢性活動(dòng)性肝炎、溶血性貧血等免疫狀態(tài)異常之改變。

    四、臨床類型 按本病起病緩急與病情輕重,一般可分三種類型。

    (一)輕型 臨床最多見。起病緩慢,癥狀輕微,除有腹瀉與便秘交替、粘液血便外,無全身癥狀,病變局限在直腸及乙狀結(jié)腸。

    (二)重型 較少見。急性起病,癥狀重,有全身癥狀及腸道外表現(xiàn),結(jié)腸病變呈進(jìn)行性加重,累及全結(jié)腸,并發(fā)癥也較多見。

    (三)暴發(fā)型 最少見。起病急驟,無任何前驅(qū)癥狀,突然高熱、惡心、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、腹痛、腹脹、可有大量便血,短期內(nèi)陷于衰竭狀態(tài)。腹部體征明顯,若病變累及全結(jié)腸易發(fā)生中毒性巨結(jié)腸,可出現(xiàn)急性結(jié)腸穿孔。

    起病多數(shù)緩慢,少數(shù)急性起病。病程呈慢性經(jīng)過,數(shù)年至十余年,常有反復(fù)發(fā)作或持續(xù)加重,偶有急性暴發(fā)性過程。精神刺激、勞累、飲食失調(diào)常為本病發(fā)病的誘因。

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