臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容，相信是考生們關(guān)注的問(wèn)題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)考點(diǎn)心音小結(jié)/傳導(dǎo)阻滯的治療（附題）”如下，預(yù)祝學(xué)生們順利通過(guò)第一階段考試。

心音小結(jié)

心音變?nèi)酰阂欢華VB；

心音逐漸弱，后脫落：二度Ⅰ型；

心音固定，突然脫落：二度Ⅱ型；

心音強(qiáng)弱有變化：三度

一度AVBP-R長(zhǎng)——心音弱

二度Ⅰ型P-R越來(lái)越長(zhǎng)——心音越來(lái)越弱

二度Ⅱ型P-R固定，突然脫落——心音固定突然脫落

三度P-R無(wú)聯(lián)系——心音強(qiáng)弱不等

P-R與心音有種默契

男，35歲，反復(fù)暈厥，抽搐2天。查體：心率38次/分，律齊，心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等，血壓14.63/9.31kPa（110/70mmHg），暈厥原因最可能為

A.竇性心動(dòng)過(guò)緩

B.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.房顫

『正確答案』D

『答案解析』此患者心率38次/分，心音強(qiáng)弱不等，并伴隨有暈厥等癥狀，考慮為三度房室傳導(dǎo)阻滯。

傳導(dǎo)阻滯的治療

心室率過(guò)慢者，給予阿托品、異丙腎上腺素（但應(yīng)用于急性心肌梗死時(shí)要十分慎重）

永久性起搏器治療：

出現(xiàn)癥狀性心動(dòng)過(guò)緩或繼發(fā)室性心律失常；

心室停搏≥3秒（房顫時(shí)心室停搏≥5秒），或清醒時(shí)逸搏心率≤40次/分，或逸搏心律起搏點(diǎn)在房室結(jié)以下；

二度Ⅱ型及三度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有Adams-Stokes綜合征發(fā)作，治療首選

A.阿托品

B.麻黃素

C.異丙腎上腺素

D.乳酸鈉

E.安置永久性人工心臟起搏器

『正確答案』E

『答案解析』三度房室傳導(dǎo)阻滯患者，曾有AdamsStokes綜合征發(fā)作，治療首選安置永久性人工心臟起搏器。

男，59歲。突發(fā)持續(xù)性胸痛3小時(shí)黑矇1次。高血壓病史5年，間斷服用降壓藥物。查體：BP80/50mmHg，心率35次/分，心律齊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，三度房室傳導(dǎo)阻滯。在植入臨時(shí)起搏器以前，提高該患者心率的藥物治療措施是

A.腎上腺素靜脈注射

B.阿托品靜脈注射

C.多巴酚丁胺靜脈滴注

D.去甲腎上腺素靜脈滴注

E.異丙腎上腺素靜脈滴注

『正確答案』B

『答案解析』根據(jù)此患者的心電圖判斷有心梗表現(xiàn)，心室率過(guò)慢，藥物治療可以給予阿托品。

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