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    中醫(yī)醫(yī)學專業(yè)水平測試《金匱要略》臟腑經絡先后病脈證第一

    2020-08-11 11:11 醫(yī)學教育網
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    臟腑經絡先后病脈證第一

    【原文】問曰:上工治未病,何也?師曰:夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾。四季脾王不受邪,即勿補之。中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,惟治肝也。

    夫肝之病,補用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能傷腎,腎氣微弱,則水不行,水不行,則心火氣盛,則傷肺;肺被傷,則金氣不行,金氣不行,則肝氣盛。故實脾,則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法,實則不在用之。

    經曰虛虛實實,補不足,損有余,是其義也。余臟準此。

    【原文闡釋】

    本條論述已病防傳和虛實異治的治療原則,重點闡述治未病的意義。

    【經義索隱】

    本條以肝病實脾為例,是對已病防傳治未病的示范,同時指出不僅治療已病要辨虛實,治療未病也應分清虛實,強調熟悉五臟相關、五行生克制化理論和治未病思想的重要性,對臨床具有重要指導意義。

    要點二

    【原文】夫人稟五常,因風氣而生長,風氣雖能生萬物,亦能害萬物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五臟元真通暢,人即安和,客氣邪風,中人多死。千般疢難,不越三條:一者,經絡受邪,入臟腑,為內所因也;二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;三者,房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之,病由都盡。

    若人能養(yǎng)慎,不令邪風干忤經絡,適中經絡,未流傳臟腑,即醫(yī)治之;四肢才覺重滯,即導引、吐納,針灸、膏摩,勿令九竅閉塞;更能無犯王法、禽獸災傷,房室勿令竭乏,服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘,不遺形體有衰,病則無由入其腠理。腠者,是三焦通會元真之處,為血氣所注;理者,是皮膚臟腑之文理也。

    【原文闡釋】

    本條論述了天人合一的整體觀念、發(fā)病原因及未病先防、既病防變的防治原則。

    【經義索隱】

    本條從人與自然相關的整體觀念出發(fā),論述發(fā)病與攝生的重要關系,以及未病先防,已病早治的原則。要預防疾病的發(fā)生,既重視內因—五臟元真通暢,又不忽視外因—客氣邪風中人。故養(yǎng)生防病,需內養(yǎng)正氣,外避邪氣。同時強調人體發(fā)病后,為防止疾病由淺入深,由輕轉重,應及時予以治療。

    要點三

    【原文]夫病痼疾,加以卒病,當先治其卒病,后乃治其痼疾也。

    【原文闡釋】

    本條論述新久同病時的先后緩急治則。

    【經義索隱】

    在疾病發(fā)生發(fā)展的過程中不乏痼疾兼見新病的情況,一般應當遵循先后緩急的治療原則,先治新病卒病,后治久病痼疾,或者兩者兼顧。否則,不僅新病難以速愈,而且還可能加重痼疾,致生他變。對臨床很有啟發(fā)和指導意義。

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