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    臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試兒科學(xué)高頻考點(diǎn):急性腎小球腎炎的檢查/診斷/治療!

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    【考頻指數(shù)】★★★★  

    急性腎小球腎炎輔助檢查  

    (1)尿液檢查:紅細(xì)胞增多,尿蛋白多為+~+++,可見(jiàn)多種管型(紅細(xì)胞管型)。  

    (2)血液檢查:輕度貧血,多白細(xì)胞輕度升高或正常。紅細(xì)胞沉降率(ESR)多輕度增快。  

    (3)血清補(bǔ)體測(cè)定:早期血清C3明顯降低,>8周不恢復(fù)者應(yīng)考慮其他腎小球疾病。  

    (4)抗鏈球菌溶血素“O”多升高(早期用青霉素或膿皮病引起者可不升高)。  

    急性腎小球腎炎診斷依據(jù)  

    (1)皮膚或呼吸道鏈球菌感染史。  

    (2)水腫、少尿、血尿、高血壓等表現(xiàn);尿常規(guī)有血尿伴蛋白尿,并可見(jiàn)顆?;蛲该鞴苄?。  

    (3)血補(bǔ)體C3下降,血沉快,伴或不伴ASO升高。  

    治療:本病為自限性疾病,無(wú)特異治療。  

    (1)休息:急性期需臥床休息2~3周,水腫消退、血壓正常和肉眼血尿消失后可下床做輕微活動(dòng)。血沉正常時(shí)可上學(xué),但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。尿液Addis計(jì)數(shù)正常后方可參加體育活動(dòng)。  

    (2)飲食:限鈉及水、蛋白質(zhì)。  

    (3)抗感染:青霉素10~14d,過(guò)敏者改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,以清除殘余感染灶。  

    (4)對(duì)癥治療:利尿、降壓。  

    (5)高血壓腦病治療:降壓;止驚。  

    (6)嚴(yán)重循環(huán)充血的治療:嚴(yán)格限制水鈉攝入,應(yīng)以使用利尿劑和血管擴(kuò)張劑為主,盡快利尿降壓。  

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