2021年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測試復(fù)習(xí)內(nèi)容，相信是考生們關(guān)注的問題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測試“腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)”考點精講”如下。

結(jié)核多發(fā)于20——40歲青壯年人，男性多于女性。90%為單側(cè)。臨床型腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)如下：

1.尿頻、尿急、尿痛是腎結(jié)核典型癥狀之一。尿頻往往出現(xiàn)最早，最初是由于含有結(jié)核桿菌的膿尿刺激膀胱黏膜所致，以后結(jié)核病變侵入膀胱壁，發(fā)生結(jié)核性膀胱炎及潰瘍，尿頻加重，并伴有尿急、尿痛。晚期發(fā)生膀胱攣縮，容量顯著縮小，尿頻更加嚴(yán)重，每日可達數(shù)十次，甚至呈淋瀝狀尿失禁。

2.血尿腎結(jié)核血尿常在尿頻、尿急、尿痛癥狀發(fā)生以后出現(xiàn)。由于結(jié)核性膀胱炎及潰瘍，在排尿終末膀胱壁收縮時出現(xiàn)血尿，故多為終末血尿，是腎結(jié)核的重要癥狀。可以是肉眼或鏡下血尿。

3.膿尿是腎結(jié)核的常見癥狀。嚴(yán)重者尿液如淘米水樣，內(nèi)含有碎屑或絮狀物，顯微鏡下可見大量膿細胞。也可見膿血尿。

4.腰痛和腫塊腎結(jié)核患者一般無明顯腰痛，當(dāng)結(jié)核影響到腎包膜或繼發(fā)腎周感染，輸尿管被血塊、干酪樣物質(zhì)堵塞時，可引起腰部鈍痛或絞痛。較大腎積膿或?qū)?cè)巨大腎積水時，腰部可觸及腫塊。

5.男性生殖系統(tǒng)結(jié)核腎結(jié)核男性患者中有50%——70%合并生殖系統(tǒng)結(jié)核，病變主要從前列腺、精囊開始，但臨床上表現(xiàn)最為明顯是附睪結(jié)核，附睪可觸及不規(guī)則硬塊。輸精管結(jié)核病變時，則變得粗硬并呈串珠樣改變。

6.全身癥狀早期腎結(jié)核可無全身癥狀，晚期腎結(jié)核或合并身體其他部位活動性結(jié)核時，可出現(xiàn)消痩、發(fā)熱、盜汗、貧血、乏力、食欲減退等癥狀。雙側(cè)腎結(jié)核或一側(cè)腎結(jié)核合并對側(cè)重度腎積水時，可出現(xiàn)慢性腎功能不全癥狀，如水腫、貧血、惡心、嘔吐、少尿或無尿。

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