2021年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試復(fù)習(xí)內(nèi)容，相信是考生們關(guān)注的問題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“不穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療原則——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試高頻考點(diǎn)精講！”如下。

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

（1）硝酸酯類：對(duì)發(fā)作頻繁而胸痛嚴(yán)重或難以控制的病人應(yīng)用靜脈滴注硝酸甘油，也可用硝酸異山梨酯。

（2）β-受體阻滯劑：可根據(jù)休息時(shí)的心率和血壓調(diào)整劑量，使心率保持在60次/分鐘左右、血壓在正常范圍。

（3）鈣拮抗劑：β-受體阻滯劑療效不佳者或變異性心絞痛者均提示冠脈痙攣是其主要發(fā)病機(jī)制，宜及時(shí)應(yīng)用鈣拮抗劑，但維拉帕米不宜和β-受體阻滯劑合用。

（4）抗血小板藥：阿司匹林抗血小板聚集作用極為重要。

（5）抗凝治療：常選用普通肝素或低分子肝素。

（6）如藥物治療效果不佳，可行急診冠狀動(dòng)脈造影與介入治療。

（7）外科手術(shù)。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)仍以前三類藥物治療為重點(diǎn)，后面的藥物治療熟悉，了解外科治療?？荚囶}型多為A1和A2型題，很少出病例分析和B型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

（1）硝酸酯類——擴(kuò)血管。

（2）β-受體阻滯劑——降心率降血壓。

（3）鈣拮抗劑——解痙。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛治療中錯(cuò)誤的是

A.溶栓療法

B.抗凝療法

C.調(diào)脂治療

D.冠脈介入療法

E.冠脈旁路移植術(shù)

二、A2型選擇題

1.患者女性，65歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作。與活動(dòng)無關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選下列哪種藥物治療

A.洋地黃類

B.鈣離子拮抗劑

C.乙胺碘呋酮

D.硝酸酯類

E.β受體阻滯劑

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】心絞痛主要是心肌缺血導(dǎo)致的，并未形成栓塞，抗凝治療即可，無需溶栓。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】此患者心絞痛多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無關(guān)，且發(fā)作時(shí)心電圖有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，患者遲早會(huì)發(fā)生心肌梗死，稱為變異型心絞痛，該類心絞痛首選藥物為鈣離子拮抗劑。

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