前列腺增生的臨床癥狀有哪些?是臨床醫(yī)師分階段考試中可能涉及到的考點(diǎn),主要內(nèi)容總結(jié)如下:
一、概述
前列腺增生是良性前列腺增生的簡(jiǎn)稱,是引起老年男性排尿障礙原因中最為常見(jiàn)的一種良性疾病。隨著男性年齡的逐漸增大,前列腺也隨之增生,增大的腺體壓迫尿道引起排尿困難等一系列癥狀。導(dǎo)致前列腺增生的病因很復(fù)雜,年齡增大和性激素水平失衡是已經(jīng)明確的導(dǎo)致前列腺增生的原因。
二、臨床表現(xiàn)
前列腺增生多在50歲以后出現(xiàn)癥狀,60歲左右癥狀逐漸加重。癥狀與前列腺體積大小不成比例,而取決于引起梗阻的程度、病變發(fā)展速度以及是否合并感染。
1.尿頻 是前列腺增生患者最常見(jiàn)的早期癥狀,與前列腺充血、膀胱內(nèi)殘余尿量增多有關(guān),夜間更為明顯。早期因增生的前列腺充血刺激引起,隨著病情的發(fā)展,梗阻加重,殘余尿量增多、膀胱順應(yīng)性降低或逼尿肌不穩(wěn)定,尿頻更為明顯,常伴有急迫性尿失禁等癥狀。
2.排尿困難 進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀,表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿線變細(xì)而無(wú)力、射程變短、排尿時(shí)間延長(zhǎng)、尿后滴瀝等。
3.尿潴留 梗阻進(jìn)一步加重,殘余尿量逐漸增多,過(guò)多殘余尿可使膀胱逼尿肌功能受損,收縮力減弱。膀胱過(guò)度充盈使少量尿液自尿道口溢出,稱為充盈性尿失禁。亦可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素,使前列腺突然充血、水腫導(dǎo)致急性尿潴留。
4.并發(fā)癥 前列腺增生合并尿路感染時(shí),可以出現(xiàn)尿頻、尿急和尿痛的尿路刺激癥狀。長(zhǎng)期尿潴留可以導(dǎo)致膀胱結(jié)石形成。嚴(yán)重梗阻導(dǎo)致膀胱壓力升高,可以使尿液經(jīng)輸尿管反流,引起上尿路積水,最終腎功能受損害,而出現(xiàn)食欲下降、惡心、嘔吐、乏力、貧血等腎功能不全的表現(xiàn)。繼發(fā)尿路感染、膀胱結(jié)石、血尿、腹股溝疝、脫肛、內(nèi)痔等,梗阻嚴(yán)重者可引起腎積水、腎功能損害。
5.直腸指檢直腸指檢是診斷前列腺疾病重要的檢查方法。前列腺增生時(shí),可以觸到前列腺增大、表面光滑、界限清晰、質(zhì)韌、中央溝變淺或消失,據(jù)此即可做出初步判斷。如果發(fā)生前列腺癌,直腸指診會(huì)發(fā)現(xiàn)前列腺形狀不規(guī)則、表面不光滑、有硬結(jié)等現(xiàn)象。
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