慢性阻塞性肺疾病治療與預防措施這是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試中會遇到的考點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編分享如下：

治療

1.穩(wěn)定期治療

可采用非藥物治療：戒煙，運動或肺康復訓練，接種流感疫苗與肺炎疫苗。

2.康復治療

如理療、高壓負離子氧療等對COPD患者肺功能的康復有利。

3.心理調適

良好的心情將有利于患者積極面對疾病、增加治療的順從性，并有利于建立良好的人際關系，這將更有利于疾病的恢復。

4.飲食調節(jié)

多吃水果和蔬菜，可以吃肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類、蕎麥。吃飯時少說話，呼吸費力吃得慢些。胖的要減肥，瘦的要加強營養(yǎng)，少食多餐。

5.長期家庭氧療

如有呼吸衰竭建議長期低流量吸氧，每天超過15小時。

6.藥物治療

現(xiàn)有藥物治療可以減少或消除患者的癥狀、提高活動耐力、減少急性發(fā)作次數(shù)和嚴重程度以改善健康狀態(tài)。吸入治療為首選，教育患者正確使用各種吸入器，向患者解釋治療的目的和效果，有助于患者堅持治療。

（1）支氣管擴張劑臨床常用的支氣管擴張劑有三類，β2受體激動劑、膽堿能受體阻斷劑和甲基黃嘌呤，聯(lián)合應用有協(xié)同作用。

（2）吸入糖皮質激素有反復病情惡化史和嚴重氣道阻塞，F(xiàn)EV1<50%預計值的患者可吸入糖皮質激素。

（3）祛痰和鎮(zhèn)咳祛痰劑僅用于痰黏難咳著，不推薦規(guī)則使用。鎮(zhèn)咳藥可能不利于痰液引流，應慎用。

（4）抗氧化劑應用抗氧化劑如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液，使痰液容易咳出，并降低疾病反復加重的頻率。

7.急性加重期治療

（1）吸氧目標是維持血氧飽和度達88%~92%.

（2）支氣管擴張劑吸入短效的支氣管擴張劑，如異丙托溴銨、沙丁胺醇。

（3）全身糖皮質激素2014年GOLD指南更新版推薦甲強龍，連續(xù)用藥5天。

（4）抗感染藥物以下三種情況需要使用：呼吸困難加重，痰量增多，咳膿痰；膿痰增多，并有其他癥狀；需要機械通氣。

預防

1.戒煙

吸煙是導致COPD的主要危險因素，不去除病因，單憑藥物治療難以取得良好的療效。因此阻止COPD發(fā)生和進展的關鍵措施是戒煙。

減少職業(yè)性粉塵和化學物質吸入，對于從事接觸職業(yè)粉塵的人群如：煤礦、金屬礦、棉紡織業(yè)、化工行業(yè)及某些機械加工等工作人員應做好勞動保護。

2.減少室內空氣污染

避免在通風不良的空間燃燒生物燃料，如燒柴做飯、在室內生爐火取暖、被動吸煙等。

3.防治呼吸道感染

積極預防和治療上呼吸道感染。秋冬季節(jié)注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空氣新鮮；發(fā)生上呼吸道感染應積極治療。

4.加強鍛煉

根據(jù)自身情況選擇適合自己的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、爬山、打太極拳、跳舞、雙手舉幾斤重的東西，在上舉時呼氣等。

5.呼吸功能鍛煉

COPD患者治療中一個重要的目標是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有較好的活動能力和良好的生活質量。因此呼吸功能鍛煉非常重要?；颊呖赏ㄟ^做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛煉（可借助于肺得康）、唱歌、吹口哨、吹笛子等進行肺功能鍛煉。

6.耐寒能力鍛煉

耐寒能力的降低可以導致COPD患者出現(xiàn)反復的上呼吸道感染，因此耐寒能力對于COPD患者顯得同樣很重要?；颊呖刹扇南奶扉_始用冷水洗臉；每天堅持戶外活動等方式鍛煉耐寒能力。