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    臨床醫(yī)師分階段考試點(diǎn):肝濁音界

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    肝濁音界指叩診所得的肝上界、肝下界。被檢查者取仰臥位或坐位,檢查者沿右鎖骨中線、右腋中線和右肩胛線由肺區(qū)叩向腹部,當(dāng)由清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí),即為肝上界。正常肝上界的相對(duì)濁音界一般在右鎖骨中線第5肋間水平,下界位于右季肋下緣;右腋中線上其上界為第7肋間,下界相當(dāng)于第10肋骨水平;在右肩胛線上,其上界為第10肋間。

    肝下界為一薄層組織且與胃、結(jié)腸等重疊,很難叩準(zhǔn),故多用觸診確定,有時(shí)還需要配合叩聽診法或搔聽診法。肝濁音界向下移位見于慢性肺氣腫、右側(cè)張力性氣胸等。肝濁音界向上移位見于右肺纖維化、右下肺不張、氣腹和鼓腸等。

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