臨床醫(yī)師第一階段考試：手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾步驟|注意事項(xiàng)，相信很多考生都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾是針對(duì)手術(shù)切口及其周圍皮膚所采取的一項(xiàng)消毒、隔離措施，能夠有效防止病原微生物進(jìn)入手術(shù)創(chuàng)面，從而降低術(shù)后感染機(jī)率；在考試中掌握嚴(yán)格的無菌操作、正確的消毒和鋪巾方法是通過考試的關(guān)鍵。

一、幾種常見的手術(shù)區(qū)消毒范圍

手術(shù)區(qū)消毒范圍原則上是以手術(shù)切口為中心，包括周圍15cm的區(qū)域；而在實(shí)際操作中具體的消毒范圍，

針對(duì)不同的手術(shù)部位應(yīng)掌握以下幾點(diǎn)：

1.上腹部手術(shù)消毒范圍應(yīng)達(dá)到：上至兩乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線的區(qū)域。常見手術(shù)有：胃癌、胃大部切除術(shù)等。

2.下腹部手術(shù)消毒范圍應(yīng)達(dá)到：上自劍突水平或兩乳頭連線水平，下至大腿上、中1/3交界處，兩側(cè)達(dá)腋中線的區(qū)域。常見手術(shù)有：急性闌尾炎、腸梗阻等。

3.腹股溝手術(shù)消毒范圍應(yīng)達(dá)到：上至臍部水平，下至大腿上、中1/3交界處，兩側(cè)至腋中線的區(qū)域；常見手術(shù)是：疝修補(bǔ)術(shù)。

4.頸部手術(shù)消毒范圍需要達(dá)到：上至下口唇線，下至兩乳頭連線，兩側(cè)至斜方肌前緣的區(qū)域；常見手術(shù)為：甲狀腺手術(shù)。

5.會(huì)陰部手術(shù)區(qū)消毒范圍：包括恥骨聯(lián)合、肛門周圍及臀、大腿上1/3內(nèi)側(cè)的區(qū)域。常見手術(shù)為：痔瘡手術(shù)。

二、操作前準(zhǔn)備

（一）操作者準(zhǔn)備

1.操作者更換手術(shù)室拖鞋，穿洗手衣

2.戴好帽子、口罩（頭發(fā)、鼻孔不外露），

3.完成術(shù)前刷手三遍，步入手術(shù)室。

（二）物品準(zhǔn)備

必備的物品有：卵圓鉗、碘伏消毒液、治療碗、無菌紗布等。

三、消毒關(guān)鍵步驟講解

行手術(shù)區(qū)消毒時(shí)，應(yīng)格外注意握持卵圓鉗的方法；在整個(gè)消毒過程中，操作者應(yīng)始終保持“卵圓鉗前端”低于“握持端”的姿勢(shì)。這樣做的原因是因?yàn)椋谙緯r(shí)，若卵圓鉗的前端高于握持端，前端消毒液會(huì)順著卵圓鉗逆流到操作者的手部，導(dǎo)致手部污染；所以在消毒過程中必須保持卵圓鉗，前端低于握持端的姿勢(shì)。

四、操作演示——手術(shù)區(qū)消毒鋪巾

以“上腹部手術(shù)”、碘伏消毒法為例臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作者站立于患者的右側(cè)，先將消毒液倒入肚臍少許，由腹部中線開始，至上而下，由內(nèi)向外進(jìn)行涂擦，涂擦至臍部時(shí)注意繞過臍部；涂擦過程中應(yīng)當(dāng)注意：上到下只涂擦一遍，不能反復(fù)來回涂擦：“由內(nèi)向外”是由腹部中線向腋中線沿縱軸方向進(jìn)行涂擦，左右交換進(jìn)行，直到涂擦完整個(gè)消毒區(qū)；第一遍消毒完畢后，更換消毒棉球或紗布，做第二和三遍消毒，第二和第三遍消毒時(shí)，都不能超出上一遍的范圍；三遍消毒完畢，翻過卵圓鉗用棉球的另一側(cè)將肚臍內(nèi)的消毒液蘸干。

五、注意事項(xiàng)

1.一般情況下消毒的順序是由內(nèi)向外進(jìn)行；若考試病例中已明確局部皮膚感染或特殊部位的手術(shù)，例如膽瘺、膿腫、肛門、會(huì)陰部的手術(shù)，消毒的順序應(yīng)改為由外向內(nèi)進(jìn)行；

2.若考場(chǎng)中只提供了碘酊和酒精作為消毒液時(shí)，消毒順序則改為碘酊涂擦1次，自然晾干1分鐘后，再酒精脫碘兩次。

3.消毒時(shí)，涂擦的方向是至上而下涂擦一遍，不要反復(fù)來回涂擦。

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