中醫(yī)醫(yī)師第一階段考試：毫針行針?lè)椒ǖ牟僮饕I(lǐng)，相信很多考生都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

1、毫針的規(guī)格主要以針身的直徑和長(zhǎng)度區(qū)分。一般臨床以粗細(xì)28～30號(hào)（0.32～0.38mm）和長(zhǎng)短為1 ～3 寸（25～75mm）者最為常用。短針多用于耳針及淺刺中之用，長(zhǎng)針多用于肌肉豐厚部穴位的深刺和某些穴位作橫向透刺之用。

2.進(jìn)針?lè)?

（1）單手進(jìn)針?lè)ǎ盒g(shù)者以拇指、食指持針，中指端抵住腧穴，指腹緊靠針身下段。當(dāng)拇、食指向下用力按壓時(shí)，中指隨之屈曲，將針刺入，直刺至所要求的深度。實(shí)際上，此法是以刺手的中指代替了押手的作用，具有簡(jiǎn)便、快捷、靈活的特點(diǎn)。該法多用于較短毫針的進(jìn)針。

（2）雙手進(jìn)針?lè)ǎ杭醋笥译p手配合，協(xié)同進(jìn)針。根據(jù)押手輔助動(dòng)作的不同，又分為指切進(jìn)針?lè)?、夾持進(jìn)針?lè)?、提捏進(jìn)針?lè)?、舒張進(jìn)針?lè)ㄋ姆N。

指切進(jìn)針?lè)ǎ阂宰笫帜粗富蚴持钢讣浊袎涸谘ㄎ簧希沂殖轴?，緊靠指甲緣將針刺入皮膚。適用于較短毫針刺入肌肉豐厚部的穴位。

夾持進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜础⑹硟芍笂A持棉球，裹住針尖，直對(duì)腧穴，當(dāng)押手兩指下按時(shí)刺手順勢(shì)將針刺入穴位。適用于長(zhǎng)針的進(jìn)針。

舒張進(jìn)針?lè)ǎ河醚菏帜?、食指將穴區(qū)皮膚撐開(kāi)繃緊，右手持針從兩指間刺入。多用于皮膚松馳或有皺折部的穴位，如腹部穴位。

提捏進(jìn)針?lè)ǎ河醚菏帜?、食指將穴區(qū)皮膚捏起，刺手持針從捏起部側(cè)面或上端刺入。適用于頭面等皮膚淺薄處的穴位。

（3）管針進(jìn)針?lè)ǎ河貌讳P鋼、玻璃或塑料等材料制成針管，代替押手。選平柄毫針裝入針管，上端露出針柄2-3分，然后快速將針拍入穴位內(nèi)，再將針管抽去，施行各種手法。本法進(jìn)針痛苦小，適用于疼痛敏感者。

3.針刺角度、方向和深度

（1）進(jìn)針角度：

直刺：針身與皮膚表面呈90度角或接近垂直刺入。常用于肌肉較豐厚的腰、臀、腹、四肢等部位的腧穴。

斜刺：針身與皮膚表面呈45度角左右傾斜刺入。適用于不能深刺的腧穴。

橫刺：又稱(chēng)平刺或沿皮刺。即將針身傾斜與皮膚表面約呈15～25度角沿皮刺入。適用于皮肉淺薄處，有時(shí)在施行透穴刺法時(shí)也用這種角度針刺。

（2）針刺方向：針刺方向一般根據(jù)經(jīng)脈循行方向，腧穴分布部位和所要求達(dá)到的組織結(jié)構(gòu)等情況而定。有時(shí)為了使針感到達(dá)病所，也可將針尖對(duì)向病痛處。

（3）針刺深度：針刺的深度一般以既有針感而又不傷及重要組織器官為原則。每個(gè)腧穴的針刺深淺都有原則要求，但在臨床應(yīng)用時(shí)，還應(yīng)根據(jù)病員的年齡、體質(zhì)、病情和所在腧穴的解剖部位等情況靈活

3其基本原則是“循經(jīng)取穴”，這是根據(jù)“經(jīng)脈所通，主治所及”的原理而來(lái)的。因此，在“循經(jīng)取穴”的指導(dǎo)下，取穴原則可包括近部取穴、遠(yuǎn)部取穴和隨證取穴。

近部取穴：近部取穴是指在病痛的局部和鄰近的選取腧穴，它是以腧穴近治作用為依據(jù)的。其應(yīng)用非常廣泛，大凡其癥狀在體表部位反映較為明顯和較為局限的病證，均可按近部取穴原則選取腧穴，予以治療。例如，眼病取睛明、球后、攢竹、風(fēng)池等，鼻病取迎香、巨髎，面癱取頰車(chē)、地倉(cāng)，胃痛取中脘等，皆屬于近部取穴。

遠(yuǎn)部取穴：遠(yuǎn)部取穴在距離病痛較遠(yuǎn)的部位選取腧穴，它是以腧穴的遠(yuǎn)治作用為依據(jù)的。這是針灸處方選穴的基本方法，體現(xiàn)了針灸辨證論治的思想。遠(yuǎn)部取穴運(yùn)用非常廣泛，臨床上多選擇肘膝以下的穴位進(jìn)行治療，在具體應(yīng)用時(shí)，既可取所病臟腑經(jīng)脈的本經(jīng)腧穴（本經(jīng)取穴），也可取與病變臟腑經(jīng)脈相表里的經(jīng)脈上的腧穴（表里經(jīng)取穴）或名稱(chēng)相同的經(jīng)脈上的腧穴（同名經(jīng)取穴）進(jìn)行治療。例如，咳嗽、咳血為肺系病證，可選取手太陰肺經(jīng)的尺澤、魚(yú)際、太淵（本經(jīng)取穴），也可選擇與足太陰脾經(jīng)的太白（同名經(jīng)取穴）；胃脘疼痛屬胃的病證，可選取足陽(yáng)明胃經(jīng)的足三里，同時(shí)可選足太陰脾經(jīng)的公孫（表里經(jīng)），面部疾患選取合谷，目赤腫痛取行間，久痢脫肛取百會(huì)，急性腰扭傷取水溝等，均為遠(yuǎn)部取穴的具體應(yīng)用。

隨證取穴：隨證取穴，亦名對(duì)證取穴，或辨證取穴，是指針對(duì)某些全身癥狀或疾病的病因病機(jī)而選取腧穴，這一取穴原則根據(jù)中醫(yī)理論和和腧穴主治功能而提出的。因在臨床上有許多病證，如，如發(fā)熱、失眠、多夢(mèng)、自汗、盜汗、虛脫、抽風(fēng)、昏迷等全身性疾病，往往難以辨位，不適合用上述取穴方法，此時(shí)就必須根據(jù)病證的性質(zhì)，進(jìn)行辨證分析，將病證歸屬于某一臟腑和經(jīng)脈，再按照隨證取穴的原則選取適當(dāng)?shù)碾蜓ㄟM(jìn)行治療。如因心腎不交的失眠，辨證歸心、腎兩經(jīng)，故取心、腎經(jīng)神門(mén)、太溪等腧穴。

對(duì)于各別突出的癥狀，也可以結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)而選穴。如，發(fā)熱者可取大椎、曲池，痰多者取豐隆等，也可歸于隨證取穴的范疇。

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