為幫助大家復(fù)習(xí)臨床醫(yī)師分階段考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯搜集整理霍亂的治療，希望對大家掌握知識點(diǎn)有幫助。

霍亂是由革蘭陰性弧菌引起的，分古典霍亂弧菌和ELTor弧菌，以后者多見。病人和帶菌者（健康者，潛伏期及恢復(fù)期病人）為傳染源。本病主要通過污染水源傳播，可引起暴發(fā)流行。近年來由于防疫措施和疫苗的應(yīng)用，發(fā)病率已顯著減少。但由于國際間交往頻繁，仍有可能由國外再輸入，因此仍需警惕?；魜y弧菌經(jīng)口侵入人體，通過胃到達(dá)小腸，在堿性環(huán)境迅速繁殖，并產(chǎn)生大量腸毒素，腸毒素刺激腸壁上皮細(xì)胞的cAMP，使腸液分泌亢進(jìn)導(dǎo)致腹瀉。

1.臨床表現(xiàn) 潛伏期1～3天，無癥狀的隱性感染占75%.典型病例可分三期①吐瀉期：絕大多數(shù)病人急起病，有劇烈嘔吐及腹瀉，大便呈米泔水樣，亦有呈洗肉水樣。②脫水期：由于頻繁的吐、瀉短期內(nèi)丟失大量水和電解質(zhì)，病人表現(xiàn)口渴唇干，眼窩內(nèi)陷，皮膚失去彈性，血壓下降，尿少或尿閉。③恢復(fù)期：經(jīng)積極輸液及補(bǔ)電解質(zhì)，病人吐、瀉停止，癥狀逐漸消失而恢復(fù)正常；亦有在恢復(fù)期反出現(xiàn)發(fā)熱等，歷2～3天自行好轉(zhuǎn)。并發(fā)癥以腎功能衰弱較多見。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查 取大便作懸滴法檢查，如見到快速運(yùn)動的細(xì)菌，可被特異抗血清所抑制，一般在2～5min內(nèi)即可作出診斷，但確診仍需作便培養(yǎng)。周圍血白細(xì)胞及血色素可因脫水血濃縮而升高。

3.診斷 除流行病史及臨床表現(xiàn)外，大便懸滴試驗(yàn)和培養(yǎng)有助確診。臨床需和食物中毒、菌痢相鑒別。

4.治療

（1）主要是輸液及補(bǔ)充電解質(zhì)。輕及中度病人可口服補(bǔ)液（每1000ml內(nèi)含葡萄糖20g，NaCl3.5g，NaHCO32.5g和KCl 1.5g），少量多次服用，補(bǔ)液速度可根據(jù)吐瀉丟失量來計(jì)算。嚴(yán)重者需內(nèi)靜脈導(dǎo)管補(bǔ)液，這類病人血管常不易找到，可經(jīng)股靜脈或鎖骨下靜脈插管輸液，速度依病人脫水的情況而定，每分鐘可輸入50～100ml.至血壓上升，脈搏有力再減慢速度。

（2）抗生素可口服四環(huán)素0.5g，4次/d，連用3天。亦可由靜脈滴注1g/d，其他強(qiáng)力霉素或TMPco亦有效。

（3）由于我國目前本病已很少，一旦發(fā)現(xiàn)除積極治療外，還需進(jìn)行隔離及上報，目的是控制病的傳播。