國(guó)家衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見的通知》政策解讀：  

一、文件制定背景  

藥品支出是群眾醫(yī)療支出的重要組成部分，保障藥品供應(yīng)和促進(jìn)臨床規(guī)范合理用藥，是藥品供應(yīng)保障全鏈條中的重要環(huán)節(jié)，也是解決看病貴問題的重點(diǎn)。目前，藥品集中采購(gòu)和使用改革持續(xù)深化，為在藥品供應(yīng)保障層面解決看病貴問題提供了有力保障。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品品種遴選、采購(gòu)、供應(yīng)、儲(chǔ)存、臨床使用等全流程規(guī)范管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，促進(jìn)合理用藥，成為當(dāng)前工作的重點(diǎn)。近年來，我國(guó)合理用藥水平逐步提升，但一些地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥制約機(jī)制仍需健全，藥學(xué)服務(wù)尚不能滿足臨床需求。  

為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，按照深化醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)安排，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同教育部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家藥監(jiān)局6部門制定了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）并經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，近日印發(fā)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)實(shí)施。  

二、文件主要內(nèi)容  

《意見》共有6部分。  

一是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備管理。包括規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄、完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)供應(yīng)制度、完善藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)制度3方面措施。提出推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式，“1”為國(guó)家基本藥物目錄；“X”為非基本藥物。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)作用，成立國(guó)家級(jí)、省級(jí)、地市級(jí)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，提供相應(yīng)技術(shù)支持。  

二是強(qiáng)化藥品合理使用。包括加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品安全管理、提高醫(yī)師臨床合理用藥水平、強(qiáng)化藥師或其他藥學(xué)技術(shù)人員對(duì)處方的審核、加強(qiáng)合理用藥管理和績(jī)效考核4方面措施。提出優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物、國(guó)家組織集中采購(gòu)和使用藥品及國(guó)家醫(yī)保目錄藥品。合理用藥相關(guān)指標(biāo)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核體系  

三是拓展藥學(xué)服務(wù)范圍。包括加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)、發(fā)展居家社區(qū)藥學(xué)服務(wù)、規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”3方面措施。要強(qiáng)化臨床藥師配備，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)藥學(xué)門診。規(guī)范電子處方在互聯(lián)網(wǎng)流轉(zhuǎn)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，電子處方審核、調(diào)配、核對(duì)人員必須采取電子簽名或信息系統(tǒng)留痕的方式，確保信息可追溯。  

四是加強(qiáng)藥學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)。包括加強(qiáng)藥學(xué)人才培養(yǎng)、合理體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)價(jià)值、保障藥師合理薪酬待遇3方面措施。提出在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中統(tǒng)籌考慮藥學(xué)服務(wù)的成本和價(jià)值，激勵(lì)藥學(xué)人員在促進(jìn)合理用藥、減少資源浪費(fèi)等方面發(fā)揮積極作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在藥師薪酬中體現(xiàn)其技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。醫(yī)保部門將藥師審核處方情況納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核體系。  

五是完善行業(yè)監(jiān)管。包括開展藥品使用監(jiān)測(cè)和臨床綜合評(píng)價(jià)、加強(qiáng)合理用藥監(jiān)管、規(guī)范藥品推廣和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房管理3方面措施。國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同相關(guān)部門建立抽查機(jī)制，每年組織對(duì)各?。▍^(qū)、市）處方有關(guān)情況按一定比例進(jìn)行抽查，各地也要相應(yīng)加大抽查和公布力度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)參加涉及藥品耗材推廣的學(xué)術(shù)活動(dòng)的管理。  

六是強(qiáng)化組織實(shí)施。從加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化部門協(xié)作、加強(qiáng)督促指導(dǎo)、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)4個(gè)方面提出了工作要求。提出中藥藥事管理要根據(jù)中醫(yī)藥特點(diǎn)，明確由國(guó)家中醫(yī)藥局會(huì)同相關(guān)部門另行制定實(shí)施。  

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