兩會回顧——

健康智能管理搭建制度框架

“做大做強(qiáng)新興產(chǎn)業(yè)集群，實(shí)施大數(shù)據(jù)發(fā)展行動，加強(qiáng)新一代人工智能研發(fā)應(yīng)用，在醫(yī)療、養(yǎng)老、教育、文化、體育等多領(lǐng)域推進(jìn)‘互聯(lián)網(wǎng)+’。發(fā)展智能產(chǎn)業(yè)，拓展智能生活。運(yùn)用新技術(shù)、新業(yè)態(tài)、新模式，大力改造提升傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)。”這是2018年政府工作報(bào)告提出的要求。

在2018年的全國兩會上，全國人大代表、中國工程院院士、生物芯片北京國家工程研究中心主任程京，在北京代表團(tuán)小組發(fā)言時，介紹了其團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)的“目診儀”。該儀器通過拍攝眼睛白睛區(qū)域，提取白睛圖像的病理形態(tài)特征，進(jìn)行后臺大數(shù)據(jù)分析，就能辨識體質(zhì)傾向、中醫(yī)證候。同時，程京團(tuán)隊(duì)研發(fā)了一款基于微流控芯片技術(shù)的微量血液生化分析儀，可快速對血液中的血糖、甘油三酯、膽固醇等五大指標(biāo)進(jìn)行檢測。而這兩款儀器的數(shù)據(jù)信息均可直接傳輸?shù)郊彝メt(yī)生的手機(jī)上，幫助完成社區(qū)居民的健康管理。目前，這兩款設(shè)備已在重慶市兩江新區(qū)的社區(qū)糖尿病健康管理公益項(xiàng)目中使用，完成超過10萬名居民的糖尿病篩查，兩江新區(qū)還建成了國內(nèi)首個以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康人群糖尿病風(fēng)險樣本數(shù)據(jù)庫。

回首過去一年，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”、人工智能輔助診斷系統(tǒng)、5G網(wǎng)絡(luò)等新鮮熱詞層出不窮。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療衛(wèi)生和健康領(lǐng)域的應(yīng)用不斷深入，公眾享受到更便捷、更高品質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，體驗(yàn)到更精準(zhǔn)、更智能的健康及慢病管理。在這些“百姓獲得感”的背后，相關(guān)體系制度建設(shè)在日臻完善。

在國家層面，自2018年4月12日國務(wù)院常務(wù)會議審議通過《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》后，國家衛(wèi)生健康委相繼出臺《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范》等配套文件，會同相關(guān)部委制訂區(qū)域中心醫(yī)院診療設(shè)備配置工程、推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療專網(wǎng)建設(shè)專項(xiàng)方案，為促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展提供制度支撐。同時，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)試點(diǎn)也在加快建設(shè)。2018年7月31日，國家衛(wèi)生健康委批復(fù)同意支持寧夏回族自治區(qū)建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省（區(qū)），加快國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心及產(chǎn)業(yè)園建設(shè)試點(diǎn)，支持在發(fā)展政策、監(jiān)管模式、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等方面進(jìn)行創(chuàng)新示范。

民生視角——

數(shù)據(jù)多跑步百姓少跑路

這幾天，中日友好醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療中心主任兼國家衛(wèi)生健康委遠(yuǎn)程醫(yī)療管理與培訓(xùn)中心主任盧清君正忙著院內(nèi)的5G網(wǎng)絡(luò)設(shè)施鋪設(shè)工作。“中日友好醫(yī)院是國家發(fā)改委批復(fù)的中國移動5G規(guī)模組網(wǎng)建設(shè)及應(yīng)用示范工程試點(diǎn)醫(yī)院之一，是國內(nèi)首批實(shí)現(xiàn)5G網(wǎng)絡(luò)覆蓋的醫(yī)院，主要研發(fā)5G遠(yuǎn)程醫(yī)療、5G應(yīng)急救援、5G智慧醫(yī)院等場景的創(chuàng)新技術(shù)和應(yīng)用示范，暫不對公眾開放。”盧清君說，“5G網(wǎng)絡(luò)具有數(shù)據(jù)高速實(shí)時傳遞、鏈接通道多等一系列新特點(diǎn)，就好比把山間土路升級為高速公路，不僅是提速度，在就醫(yī)習(xí)慣、診療模式、醫(yī)學(xué)科研等很多方面都將帶來令人驚喜的變革。”

據(jù)悉，國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心暨國家衛(wèi)生健康委遠(yuǎn)程醫(yī)療管理與培訓(xùn)中心依托于中日友好醫(yī)院設(shè)立，今年又啟動了國家衛(wèi)生健康委基層遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展指導(dǎo)中心建設(shè)，目前已連接3000余家二級以上醫(yī)院，整合了高級職稱專家超過6000余人，遠(yuǎn)程會診業(yè)務(wù)涉及60余個專科專病領(lǐng)域。

“遠(yuǎn)程會診不僅能讓患者少跑路，更能有效減少誤診。”盧清君講述了兩個真實(shí)的病例。某患者在當(dāng)?shù)乇辉\斷為胰頭癌，申請遠(yuǎn)程會診，專家會診后診斷患者只是有炎癥，遂指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院改為抗感染治療，避免了錯誤開展手術(shù)；一位3歲患兒因發(fā)燒就診，治療后出現(xiàn)呼吸暫停，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院認(rèn)為孩子已經(jīng)臨床死亡，緊急遠(yuǎn)程會診，專家發(fā)現(xiàn)只是藥物配伍不當(dāng)導(dǎo)致了呼吸抑制，當(dāng)即指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生更換治療方案，孩子“起死回生”。

“互聯(lián)網(wǎng)+”在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用也在推進(jìn)。一些“網(wǎng)約護(hù)士”App已經(jīng)上線應(yīng)用，記者在某平臺上看到，熱門服務(wù)打針每次139元、靜脈點(diǎn)滴每次268元；中風(fēng)康復(fù)護(hù)理、糖尿病足護(hù)理、帕金森病護(hù)理、老年癡呆護(hù)理、癌癥護(hù)理等服務(wù)時間55分鐘～90分鐘不等，價格在298元～596元之間。“這對于行動不便的人來說確實(shí)是好事，就是太貴。”北京市退休工人張阿姨對記者說。

針對“網(wǎng)約護(hù)士”，國家正探索建立管理規(guī)范。在近日召開的國家衛(wèi)生健康委例行新聞發(fā)布會上，相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”將在6個試點(diǎn)地區(qū)推進(jìn)，探索適合我國國情的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的管理制度、服務(wù)模式、服務(wù)規(guī)范以及運(yùn)行機(jī)制等。

委員點(diǎn)評——

向基層和貧困地區(qū)發(fā)力

全國政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院副院長姚樹坤特別關(guān)注基層醫(yī)生的培訓(xùn)教育問題。“基層缺少高水平的醫(yī)師隊(duì)伍，通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，不僅要傳播知識，更重要的是針對具體病例進(jìn)行講解，實(shí)實(shí)在在地提高基層的常見病、多發(fā)病診治能力及急危重癥救治能力。”

目前，國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心已建立10個專科醫(yī)聯(lián)體和12個專病專家委員會，每年開展遠(yuǎn)程培訓(xùn)106次、教學(xué)查房和病例討論15場、手術(shù)示教10余次，開辦專項(xiàng)診療技術(shù)培訓(xùn)班150余場。呼吸科院士大查房示范直播時，有近1.2萬人次?？漆t(yī)師收看。

姚樹坤說，下一步要更充分地發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”在扶貧攻堅(jiān)中的作用，讓高水平的醫(yī)療服務(wù)和培訓(xùn)更快捷地到達(dá)貧困地區(qū)。目前，中日友好醫(yī)院已與其對口支援的安徽省金寨縣、西藏自治區(qū)拉薩市八廓街道等地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開通了遠(yuǎn)程會診，籌集各方資源免除了患者負(fù)擔(dān)。

此外，中日友好醫(yī)院依托國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心，創(chuàng)建了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新中心。創(chuàng)新中心專注于互聯(lián)網(wǎng)暨人工智能等信息技術(shù)臨床轉(zhuǎn)化前期研究，為企業(yè)提供臨床測試平臺，為醫(yī)師提供創(chuàng)新研究平臺，鼓勵開發(fā)更多技術(shù)向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化，引領(lǐng)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)學(xué)深度融合。

■數(shù)說

自2015年以來，國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心年平均疑難病遠(yuǎn)程會診量超過5000例次，累計(jì)為基層患者節(jié)約就醫(yī)成本超過7000萬元。該中心通過實(shí)施主責(zé)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)制度，擇期會診預(yù)約周期從7天縮短到2天，急危重癥會診即時響應(yīng)、在2個小時～4小時內(nèi)完成，應(yīng)急救援可在30分鐘內(nèi)建立遠(yuǎn)程協(xié)同信息通道。此外，依托該中心開展的國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究專項(xiàng)“精準(zhǔn)醫(yī)療集成應(yīng)用示范體系建設(shè)”，目前已覆蓋200家示范醫(yī)院和800家推廣醫(yī)院。

來源：健康報(bào)！