浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)浙江省城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作方案（試行）的通知已發(fā)布，本方案自2021年2月1日起施行。很多人都在關(guān)注具體的實(shí)施細(xì)節(jié)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理《浙江省城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作方案（試行）》政策解讀如下。

一、制定背景

（一）制定意義和目的

按照中央和省委、省政府有關(guān)決策部署，我委將醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)作為構(gòu)建分級(jí)診療制度的重要抓手加快推進(jìn)。2019年5月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《關(guān)于開展城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)函〔2019〕125號(hào)），同年7月將我省11個(gè)設(shè)區(qū)市全部納入國(guó)家城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)城市。省衛(wèi)生健康委梳理了各地城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)工作，總結(jié)提煉各地典型經(jīng)驗(yàn)，形成城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)規(guī)范性文件，對(duì)于推動(dòng)城市醫(yī)聯(lián)體持續(xù)規(guī)范發(fā)展、構(gòu)建分級(jí)診療制度具有重要意義。

（二）制定依據(jù)

2015年9月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào)）指出，以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，探索建立包括醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式，完善管理運(yùn)行機(jī)制。2016年6月，省政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（浙政辦發(fā)〔2016〕63號(hào)）指出，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度，形成科學(xué)合理的就醫(yī)秩序，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及。2017年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）指出，不斷完善醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，逐步建立完善不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制。2017年10月，省政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)高水平醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（浙政辦發(fā)〔2017〕116號(hào)）指出，建設(shè)與“兩個(gè)高水平”相適應(yīng)的高水平醫(yī)療聯(lián)合體，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系高效整合，加快構(gòu)建完善分級(jí)診療制度。2019年5月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《關(guān)于開展城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)函〔2019〕125號(hào)）指出，要統(tǒng)籌規(guī)劃城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，充分整合區(qū)域醫(yī)療資源，形成城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局管理。2020年7月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕13號(hào)）指出，加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局管理。本工作方案依據(jù)以上文件精神，結(jié)合我省工作實(shí)際，貫徹國(guó)家和省有關(guān)文件規(guī)定制定。

二、主要內(nèi)容

（一）總體要求

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，以落實(shí)城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位、提升區(qū)域服務(wù)能力、完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制為重點(diǎn)，持續(xù)完善城市醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，逐步建立不同級(jí)別、類別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變。在城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化全覆蓋基礎(chǔ)上，到2025年，城市醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，資源利用效率明顯提升，形成有序的分級(jí)診療就醫(yī)秩序；城市醫(yī)聯(lián)體成員單位基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理能力明顯增強(qiáng)，達(dá)到與區(qū)域醫(yī)療相匹配的服務(wù)能力。

（二）主要工作任務(wù)和舉措

1.完善城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局管理。主要從3個(gè)方面，闡述城市醫(yī)聯(lián)體的組織架構(gòu)。

一是整合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源。各設(shè)區(qū)市結(jié)合實(shí)際，將未開展縣域醫(yī)共體建設(shè)的市轄區(qū)劃分為若干網(wǎng)格，網(wǎng)格內(nèi)組建由市級(jí)三級(jí)公立醫(yī)院或者代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院牽頭，其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等為成員的城市醫(yī)聯(lián)體。二是健全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)。城市醫(yī)聯(lián)體設(shè)立管理專門機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)、投入保障、項(xiàng)目實(shí)施、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)。三是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源集約利用。按照精簡(jiǎn)、高效的原則，整合設(shè)置醫(yī)聯(lián)體人力資源、財(cái)務(wù)、公共衛(wèi)生、信息和后勤等管理中心，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)統(tǒng)籌管理。

2.推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源上下貫通。主要從4個(gè)方面提出工作要求。

一是統(tǒng)籌人員調(diào)配。實(shí)行人員崗位管理，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、調(diào)配和管理，促進(jìn)人才向基層流動(dòng)。二是統(tǒng)籌醫(yī)療資源。通過(guò)設(shè)置醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)、病理診斷和消毒供應(yīng)等中心，為各成員單位提供同質(zhì)化服務(wù)。三是統(tǒng)籌物資管理。加強(qiáng)藥品耗材供應(yīng)保障，實(shí)現(xiàn)用藥目錄銜接、采購(gòu)數(shù)據(jù)共享、處方自由流動(dòng)、一體化配送支付。四是推進(jìn)信息互聯(lián)互通。推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，同時(shí)為基層提供遠(yuǎn)程影像、心電、會(huì)診等服務(wù)。

3.完善城市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分工協(xié)作機(jī)制。主要從5個(gè)方面提出工作要求。

一是推動(dòng)落實(shí)急慢分治模式。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)自身功能定位，牽頭醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步減少常見(jiàn)病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例，主動(dòng)將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至成員單位繼續(xù)治療和康復(fù)。二是強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。市、區(qū)兩級(jí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要主動(dòng)融入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展，會(huì)同城市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)公共衛(wèi)生職能，完善醫(yī)防融合機(jī)制。三是加強(qiáng)技術(shù)合作與業(yè)務(wù)協(xié)同。牽頭醫(yī)院要充分發(fā)揮技術(shù)輻射帶動(dòng)作用，加強(qiáng)對(duì)成員單位的指導(dǎo)，通過(guò)學(xué)科?？乒步ā⒔逃嘤?xùn)協(xié)同、科研項(xiàng)目聯(lián)合等多種方式，提升成員單位醫(yī)療服務(wù)能力與管理水平。四是做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。城市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)組建全專融合型家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，設(shè)立菜單式簽約服務(wù)包，提供個(gè)性化簽約服務(wù)。五是加強(qiáng)公共衛(wèi)生防控救治能力。城市醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院指導(dǎo)各成員單位加強(qiáng)發(fā)熱門診（診室）、隔離病房以及平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換公共設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化改造，加強(qiáng)醫(yī)療救治隊(duì)伍建設(shè)，提升重大疫情防控救治能力。

鏈接：關(guān)于印發(fā)浙江省城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作方案（試行）的通知

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