由四川省醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會小兒外科分會主辦的“2015全國小兒泌尿外科學(xué)術(shù)會議暨兒童尿道下裂個體化診治與進展學(xué)習(xí)班”4月25日在成都召開。來自臺灣、北京、上海等全國十余個地區(qū)的200余名小兒泌尿外科教授、專家參加了本次會議，中華醫(yī)學(xué)會小兒外科分會泌尿外科學(xué)組組長吳榮德教授出席開幕式并致辭。與會專家圍繞小兒性發(fā)育異常及兒童尿道下裂個體化診治與進展展開了深入的學(xué)術(shù)交流和討論。

 

　　小兒尿道下裂是此次會議的討論重點，尿道下裂合并小陰莖、不同的皮瓣在尿道下裂修復(fù)術(shù)中應(yīng)用、尿道下裂術(shù)后并發(fā)癥及依靠解剖結(jié)構(gòu)設(shè)計尿道下裂手術(shù)成與會專家們共同關(guān)注的話題。

 

　　尿道下裂合并小陰莖是尿道下裂疾病中的一種常見現(xiàn)象，該癥狀會導(dǎo)致修復(fù)材料不足，加大尿道下裂手術(shù)的難度，更嚴重的則無法完成功能性修復(fù)。“國內(nèi)大部分學(xué)者對尿道下裂合并小陰莖有一個共識，就是需要治療”。張濰平教授表示，通過激素調(diào)節(jié)患兒內(nèi)分泌，促使陰莖變長、直徑增加，可以為手術(shù)提供一個更好的條件，提高治療效果，但對激素的選擇、治療時間及效果，張濰平稱目前醫(yī)學(xué)界仍存在較大爭議。張北葉教授則從神經(jīng)、包皮、龜頭、拉長陰莖等角度，介紹如何從解剖學(xué)角度設(shè)計一個好的尿道下裂手術(shù)。此外，多位與會專家還圍繞如何減少術(shù)后并發(fā)癥、如何合理運用皮瓣提高手術(shù)效果進行了分享討論。

 

　　上海江東醫(yī)院院長，國內(nèi)尿道下裂診療專家劉春喜表示，此次會議為尿道下裂治療提供了不少新思路，尤其是依解剖結(jié)構(gòu)設(shè)計手術(shù)及注重皮瓣選擇兩方面，與江東發(fā)現(xiàn)的尿道下裂手術(shù)成功5個關(guān)鍵不謀而合，專家們的新見解對提高江東尿道下裂手術(shù)治療效果起到了極大的推動作用。

 

　　據(jù)劉春喜介紹，尿道下裂手術(shù)在國內(nèi)的平均成功率僅40%-50%左右，在醫(yī)學(xué)界屬成功率不太理想的一種手術(shù)，其根本原因在于患者多為兒童，手術(shù)精細度要求高，且因皮瓣選擇、小陰莖等問題，術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥等。作為國內(nèi)較早開展尿道下裂疾病研究和診療的醫(yī)院，江東醫(yī)院在13年的診療歷程中，逐漸摸索總結(jié)出了一套提升尿道下裂手術(shù)成功比的關(guān)鍵要素。這5個要素，是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵點，且經(jīng)過了上千名患者的成功案例證明。5個關(guān)鍵分別是選擇一個好的手術(shù)方法、精細的手術(shù)操作、良好的術(shù)中止血及血供保護、合理的皮瓣改型技術(shù)及合理的包扎、引流和尿流改道方案。目前，江東醫(yī)院每年開展800余例尿道下裂手術(shù)。截至2014年底，已成功為來自江蘇、浙江、河南、山東、貴州等32個省市的2463名患者成功實施了手術(shù)，其中不乏在各地醫(yī)院經(jīng)過2-6次手術(shù)失敗的病例，這些病例往往病情復(fù)雜，再次手術(shù)的基礎(chǔ)條件更差，如大多同時合并有尿道缺損、尿道瘺、尿道狹窄、局部手術(shù)瘢痕多、可再利用的皮膚少等情況。但依靠5個關(guān)鍵，江東醫(yī)院卻實現(xiàn)了高于全國平均水平的手術(shù)效果。

 

　　2012年7月，憑借在尿道下裂診療領(lǐng)域做出的成績，上海江東醫(yī)院被上海市衛(wèi)生局授予為“上海市社會醫(yī)療機構(gòu)首批特色專病”。2015年1月16日，江東醫(yī)院又獲批成為中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會尿道疾病社區(qū)研究基地，江東醫(yī)院也是首批被確定為中華醫(yī)學(xué)會健康管理分會研究基地的社會醫(yī)療機構(gòu)，上海地區(qū)唯一一家尿道疾病研究基地。