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    趙揚(yáng)玉:產(chǎn)后出血止血措施之液體復(fù)蘇

    2015-10-27 12:01

        2015年10月23日-25日“江城產(chǎn)科論壇暨產(chǎn)科急重癥應(yīng)急預(yù)案與系統(tǒng)管理研討會”在武漢香格里拉大酒店隆重舉行。本次大會由華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科主辦,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、湖北省婦幼保健院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院及武漢大學(xué)人民醫(yī)院共同協(xié)辦。大會主席由湖北省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會主任委員、中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會委員、婦產(chǎn)科分會產(chǎn)科學(xué)組、妊娠期高血壓疾病學(xué)組、胎兒醫(yī)學(xué)學(xué)組委員、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教研室副主任、產(chǎn)科主任鄒麗教授擔(dān)任。來自全國各地區(qū)的產(chǎn)科權(quán)威專家和近500名各地醫(yī)生代表共同見證了此次江城產(chǎn)科醫(yī)學(xué)盛宴的召開。

        北京大學(xué)第三醫(yī)院趙揚(yáng)玉教授帶來的講題是“產(chǎn)后出血止血措施之液體復(fù)蘇”。趙教授講道,雖然產(chǎn)后出血止血技術(shù)基本成熟,但是產(chǎn)后出血導(dǎo)致孕婦死亡依然很高。出血主要在子宮,子宮肌纖維在缺血缺氧狀態(tài)下對止血措施不敏感,反復(fù)止血操作增加損傷,不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)增加。趙教授提出要把握液體復(fù)蘇最初“黃金一小時”。在失血性休克代償期,生命體征可能是平穩(wěn)的,尿量正常;因此早期液體復(fù)蘇尤為重要。目前液體復(fù)蘇存在的問題:化驗(yàn)結(jié)果滯后-輸血-過晚-預(yù)后不良、出血量估計(jì)嚴(yán)重不足-缺血、缺氧再灌注損傷等。產(chǎn)科出血與其他外科出血不同,產(chǎn)科出血原因不同液體復(fù)蘇思路不同。因此需要掌握各種止血措施+液體復(fù)蘇。最后,趙教授還介紹了液體復(fù)蘇的原則、液體復(fù)蘇的監(jiān)測、死亡三聯(lián)征(低體溫、酸中毒、凝血異常)。