2015年6月6日，在“南國明珠”廣州，一場學術交融、思想碰撞的盛會——第13屆女性生殖免疫及相關疾病（復發(fā)性流產(chǎn)及早產(chǎn)）研討會暨國家級繼續(xù)教育學習班如期盛大召開。此次會議由廣東省醫(yī)師協(xié)會圍產(chǎn)醫(yī)學醫(yī)師分會、中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院主辦，廣州伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院協(xié)辦，國內(nèi)圍產(chǎn)與生殖領域知名專家云集，參會人數(shù)多達六百余人，會場交流探討氛圍濃烈！

上海婦產(chǎn)科學會主任委員、同濟大學附屬第一婦嬰保健院院長段濤教授的演講為“早產(chǎn)的預防”。

早產(chǎn)的預防主要包括孕激素、宮頸環(huán)扎和宮頸托，那么臨床如何選擇呢？

對于孕激素的使用，目前研究顯示其對單胎、自發(fā)性SPB、宮頸管短（＜20mm）的患者有用，而對雙胎早產(chǎn)的預防作用的研究證據(jù)不足。宮頸環(huán)扎主要用于宮頸機能不全患者，但目前對宮頸技能不全的診斷與預測困難，臨床應用比較混亂，不同國家和學術組織也有不同指征和反指征。我國雖然現(xiàn)在有一些基本共識，但很多問題仍沒有解決。宮頸環(huán)扎如何選擇指針呢？除了適用人群選擇，還要對患者分層并選擇應用。宮頸托可以用于改變宮頸管軸方向、保護宮頸粘液栓、宮頸水腫和增厚、抑制Ferguson Reflex.與這項治療相關的宮頸長度測量是一個需要關注的問題。陰道超聲測量宮頸長度比腹超、會陰超聲可重復性強；要按照規(guī)范的測量方法測量，排空膀胱，3次重復取最短值等；一般14-16周開始監(jiān)測宮頸長度，最早10-13周評估。段教授的團隊正在進行一項宮頸托相關的RCT研究，最終的結果將于近期發(fā)布。段教授最后通過兩個病例的示例指出，早產(chǎn)預防方式如何選擇不能單一參照循證醫(yī)學研究的結果，還需要依賴醫(yī)生的臨床經(jīng)驗與技能，對于沒有證據(jù)支持的治療方法，在特定情況下依然要進行一定的嘗試。