2015年6月6日，在“南國明珠”廣州，一場學(xué)術(shù)交融、思想碰撞的盛會——第13屆女性生殖免疫及相關(guān)疾�。◤�(fù)發(fā)性流產(chǎn)及早產(chǎn)）研討會暨國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班如期盛大召開。此次會議由廣東省醫(yī)師協(xié)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院主辦，廣州伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院協(xié)辦，國內(nèi)圍產(chǎn)與生殖領(lǐng)域知名專家云集，參會人數(shù)多達(dá)六百余人，會場交流探討氛圍濃烈！

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科王子蓮教授所做報告為“雙胎未足月胎膜早破的處理”。未足月胎膜早破（PPROM）發(fā)生率為2%左右，約占早產(chǎn)原因的1/3，占圍產(chǎn)兒死亡原因的20%-30%；約1/3的PPROM是能夠找到感染證據(jù)的；PPROM并發(fā)癥包括早產(chǎn)、感染、胎盤早剝、胎兒窘迫；PPROM保胎時間越長感染風(fēng)險越大。

　　PPROM 的處理主要有臥床休息；監(jiān)測感染征象，除外臨床感染；評價胎兒狀況，了解胎兒的成熟情況；除外胎盤早剝和臍帶受壓導(dǎo)致的胎兒窘迫；檢查是否臨產(chǎn)；有臨床表現(xiàn)的羊膜腔感染、胎兒窘迫、臍帶意外、胎齡不足26周的宜終止妊娠；胎齡35周以上不主張期待處理，應(yīng)與足月胎膜早破相同。PPROM期待者的常規(guī)處理應(yīng)包括：監(jiān)測有無羊膜炎；監(jiān)測孕母體溫、心率、WBC子宮壓痛、分泌物及胎兒心動過速情況；胎兒監(jiān)護(hù)、胎兒BPS和臍血流的監(jiān)測不是必須的；超聲檢查是必要的。PPROM時進(jìn)行羊水穿刺有一定作用，診斷為亞臨床感染后可進(jìn)行有目的的抗生素治療，但不推薦常規(guī)羊水穿刺診斷有無宮腔內(nèi)感染，只建議在專業(yè)的中心開展�？股�素和皮質(zhì)激素的應(yīng)用為A級推薦應(yīng)用。對于宮縮抑制劑，它對PPROM的價值仍不確定，可短期內(nèi)應(yīng)用以延長孕周，使促肺治療完成。但長期宮縮抑制劑應(yīng)用反而增加感染幾率，不利于新生兒結(jié)局。同時，宮縮抑制劑應(yīng)用大于1周，羊絨炎感染增加，胎兒感染反而抵消了由延長孕周帶來的益處。對于妊娠何時終止的問題，對孕周≥34周者，處理與足月胎膜早破相同，不必期待，及時引產(chǎn)證據(jù)尚不足，晚期早產(chǎn)也有很多問題；對孕周32-34周者，如果有證據(jù)確認(rèn)胎肺已經(jīng)成熟，則不必等待，否則延長孕周處理同28-31周；對孕周28-31周者，則延長孕周。