2015年6月6日，在“南國明珠”廣州，一場(chǎng)學(xué)術(shù)交融、思想碰撞的盛會(huì)——第13屆女性生殖免疫及相關(guān)疾�。◤�(fù)發(fā)性流產(chǎn)及早產(chǎn)）研討會(huì)暨國家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班如期盛大召開。此次會(huì)議由廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院主辦，廣州伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院協(xié)辦，國內(nèi)圍產(chǎn)與生殖領(lǐng)域知名專家云集，參會(huì)人數(shù)多達(dá)六百余人，會(huì)場(chǎng)交流探討氛圍濃烈！

張建平教授在其講題“低分子肝素對(duì)不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的作用”中，從不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因到低分子量肝素用于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的作用機(jī)制、應(yīng)用，再到其循證醫(yī)學(xué)等方面做了非常詳細(xì)的介紹。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因多樣，其中不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)需注意“相對(duì)”的概念，且已知病因也有相對(duì)性，不一定是“真兇”。而使用低分子肝素保胎對(duì)不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可能有效。

不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中有約60%與免疫因素有關(guān)，其病理分類有五種。對(duì)同種免疫性流產(chǎn)需關(guān)注的有：一般歸為不明原因流產(chǎn)；母胎耐受的機(jī)制尚未完全清楚；封閉抗體檢測(cè)并不能反映是否需要LIT；復(fù)發(fā)性流產(chǎn)婦女封閉抗體95%陰性；部分封閉抗體陽轉(zhuǎn)后依然流產(chǎn)；低分子肝素在母胎耐受方面有免疫調(diào)節(jié)作用。低分子量肝素（LMWH）通過抑制凝血酶Ⅱa及凝血因子Ⅹa來抗凝。此外，LMWH的保胎機(jī)制還包括免疫調(diào)節(jié)和對(duì)滋養(yǎng)細(xì)胞生物學(xué)功能的影響。它主要用于治療易栓癥和與易栓癥無關(guān)的病理妊娠（子癇前期、胎兒生長受限、突發(fā)胎兒宮內(nèi)死亡史等）以及用于促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞增殖、分化。LMWH治療RSA的循證醫(yī)學(xué)研究顯示，抗磷脂抗體相關(guān)的RSA患者，LMWH治療效果最佳；不明原因RSA采用LMWH治療同樣也能獲得理想效果；肝素或LMWH聯(lián)合阿司匹林比單用阿司匹林治療APS相關(guān)RAS治療效果更好�？傊�，URSA原因復(fù)雜，部分可能由于血栓前狀態(tài)漏診，LMWH對(duì)孕早期的生殖免疫狀態(tài)有調(diào)節(jié)作用，LMWH對(duì)URSA有益處。