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    曹冬焱教授:子宮內(nèi)膜癌及癌前病變保留生育功能治療探討

    2017-01-18 17:07

      北京協(xié)和醫(yī)院曹冬焱教授的講座題目為:子宮內(nèi)膜癌及癌前病變保留生育功能治療探討。

      年輕子宮內(nèi)膜癌患者的特點是多為長期缺乏孕激素對抗的雌激素刺激引起;多為I型子宮內(nèi)膜癌;高分化、分化早、預(yù)后好;ER、PR陽性,對激素治療反應(yīng)率高。保留生育功能流程包括規(guī)范入選,規(guī)范治療,規(guī)范隨診。治療前全面系統(tǒng)評估及知情同意是非常必要和重要的,包括病史采集、病理復(fù)核、疾病程度評估、體格檢查和輔助檢查,尤其要重視PR表達(dá),可能再次宮腔鏡檢查加診刮。常用治療方案包括持續(xù)口服大劑量高效孕激素或非孕激素,曹教授不建議孕激素從小劑量開始,但可嘗試部分緩解后減量或調(diào)整藥物,強(qiáng)調(diào)治療期間應(yīng)監(jiān)測與評估。療效判斷方面,病理是金標(biāo)準(zhǔn),但不是唯一標(biāo)準(zhǔn),需要結(jié)合臨床綜合判斷。病理緩解后無生育要求嚴(yán)密隨訪,預(yù)防復(fù)發(fā);有迫切生育要求,積極助孕,爭取妊娠。此外目前仍存尚無定論的問題,比如是否鞏固治療,ART的時機(jī)和指征,病理緩解隨訪定期診刮還是有指征才診刮,完成生育切子宮還是復(fù)發(fā)后才切子宮,這些細(xì)節(jié)需要繼續(xù)實踐、研究和探討。

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