北京大學(xué)第三醫(yī)院朱麗榮教授分享的是“早期內(nèi)膜癌卵巢保留的風(fēng)險(xiǎn)及價(jià)值”。

　　近年子宮內(nèi)膜癌有年輕化的趨勢(shì)，多數(shù)年輕患者在期別較早時(shí)即被診斷。年輕患者的增多對(duì)施行了將近30年的全子宮及雙附件常規(guī)切除的傳統(tǒng)方案提出了挑戰(zhàn)。研究發(fā)現(xiàn)年輕子宮內(nèi)膜癌患者年長(zhǎng)者分化較好，期別更早，預(yù)后更好，再加上沒(méi)有孕激素的修復(fù)和內(nèi)膜周期性脫落，雌激素刺激下導(dǎo)致的惡性程度并不高，保留卵巢很大程度提高生活質(zhì)量，因此年輕子宮內(nèi)膜癌患者保留卵巢存在必要。關(guān)于保留卵巢癌的安全性，研究者意見(jiàn)不一。朱教授引用該院回顧性分析數(shù)據(jù)，指出暫未發(fā)現(xiàn)保留卵巢組與切除卵巢組的總生存率和5年無(wú)瘤生存率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)依從性好、有條件定期復(fù)查及隨訪的高中分化I型，F(xiàn)IGO2009分期為IA期的子宮內(nèi)膜癌，術(shù)前CA125、超聲和核磁共振無(wú)其他異常，排除相關(guān)癌癥家族史，可考慮保留卵巢，術(shù)中應(yīng)仔細(xì)探查子宮外無(wú)病灶侵犯，行術(shù)中冰凍病理排除隱匿性病變。朱教授總結(jié)，對(duì)年輕的早期子宮內(nèi)膜癌患者保留卵巢，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選，排除高危因素是可以考慮實(shí)施的。