AB0血型系統(tǒng)的抗原及抗體檢查是臨床醫(yī)學檢驗技士考試需要了解的知識點,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理了相關內容,希望對廣大復習備考的考生有所幫助。
AB0血型系統(tǒng)的抗原及抗體檢查:
1996年,國際輸血協(xié)會(ISBT)將紅細胞表面抗原分為23個血型系統(tǒng)、5個血型關聯(lián)和2個血型系列。血型系統(tǒng)指由一個或數(shù)個基因所編碼的數(shù)個相關聯(lián)抗原的組成。目前,國際輸血協(xié)會對紅細胞血型系統(tǒng)的命名,有2種方法:一種是6位數(shù)字法,如001001為ABO血型系統(tǒng)的A抗原;另一種是字母加數(shù)字法,如RH1為Rh血型系統(tǒng)D抗原。
1.ABO血型抗原
(1)ABO抗原的遺傳:AB0血型系統(tǒng)的產生及定位:由3個分離位點的基因所控制,即AB0、Hh、Sese基因?;騂h和Sese緊密相連在第9對染色體上。現(xiàn)在一般接受“三復等位基因”學說:認為在決定AB0血型遺傳的基因座上,有A.B.O三個等位基因。ABO遺傳座位在第9號染色體的長臂3區(qū)4帶。A和B基因對于O基因而言為顯性基因,O基因為隱性基因。父母雙方如各遺傳給子代一個基因。則可組成6個基因型;OO、AA.AO、BB.BO、AB;4種表現(xiàn)型:A.B.O、AB.
(2)ABO抗原的發(fā)生:5~6周胎兒紅細胞已可測出ABH抗原。新生兒A.B抗原位點較成人少,一般在生后18個月時才能充分表現(xiàn)出抗原性,但抗原性也僅為成人的20%.此外,ABH抗原頻率亦隨種族而不同。
(3)ABO分泌型:ABH抗原不僅存在于紅細胞膜上,也可存在于白細胞、血小板及其他組織細胞上。ABH血型特異物質存在于唾液(含量最豐富)、尿、淚液、胃液、膽汁、羊水、血清、精液、汗液、乳汁等體液中,醫(yī)學教育網(wǎng)收集整理但不存在于腦脊液。這些可溶性抗原又被稱為“血型物質”。凡體液中有血型物質者為分泌型(可以中和或抑制抗體與具有相應抗原的紅細胞發(fā)生凝集),無血型物質者為非分泌型。
血型物質意義:①測定唾液血型物質,可輔助鑒定血型。②中和ABO血型系統(tǒng)中的“天然抗體”,有助于檢查免疫性抗體,鑒別抗體的性質。③檢查羊水可預測胎兒AB0血型等。
2.ABO系統(tǒng)抗體
(1)天然抗體與免疫性抗體:天然抗體是在沒有可覺察的抗原刺激下而產生的抗體,以IgM為主,又稱完全抗體或鹽水抗體;也可能是由一種無覺察的免疫刺激產生而得。免疫性抗體:有IgM、IgG、IgA,但主要是IgG.抗A和抗B可以是IgM與IgG,甚至是IgM、IgG、IgA的混合物,但主要是IgM,而0型血清中以IgG為主。
(2)天然抗體和免疫抗體的主要區(qū)別;見表1-5-1.
(3)抗A.B抗體:O型人血清中不僅有抗A.抗B抗體,還含有一種抗A.B抗體。它與A型或B型紅細胞都能凝集,但當用A或B型紅細胞分別吸收時,不能將其分為特異的抗A和抗B.它與兩種紅細胞反應的活性不能通過特異吸收來分離。即使用A和B型紅細胞反復吸收,它仍保持與A和B型紅細胞都發(fā)生反應的活性。所以,不可能在抗A和抗B的混合液中找到抗A.B具有的血清學活性。這可能是O型血清中的抗A.B是一種直接針對A和B抗原的共同抗體結構。