檢驗士：《答疑周刊》2018年第17期

2017-09-27 16:58 來源：

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檢驗士：《答疑周刊》2018年第17期：

1.【問題】靜脈采血法與皮膚采血法的區(qū)別？

【解答】靜脈采血：多采用位于體表的淺靜脈，通常采用肘部靜脈、手背靜脈、內踝靜脈或股靜脈。小兒可采頸外靜脈血液。根據(jù)采血量可選用不同型號注射器，配備相應的針頭。某些特殊檢查，為避免血小板激活，要使用塑料注射器和硅化處理后的試管或塑料試管。

皮膚采血法：曾稱為毛細血管采血法，是采集微動脈、微靜脈和毛細血管的混合血，同時含細胞間質和細胞內液。通常，選擇耳垂或手指部位。耳垂采血痛感較輕，操作方便，但血循環(huán)較差，受氣溫影響較大，檢查結果不夠恒定（如紅細胞、白細胞、血紅蛋白和血細胞比容等測定結果比手指血或靜脈血高），一般情況下不宜使用。手指采血操作方便，檢查結果比較恒定，世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦采集左手無名指指端內側血液，嬰幼兒可采集大拇趾或足跟內外側緣血液，嚴重燒傷患者，可選擇皮膚完整處采血。

2.【問題】血漿的黏滯性主要決定于？

【解答】正常人全血黏度約為生理鹽水黏度的4～5倍，血漿黏度約為生理鹽水黏度的1.6倍。血液黏度與血細胞比容和血漿黏度有關，其中，血漿黏度受血漿中纖維蛋白原、球蛋白等大分子蛋白質的影響，它們的濃度越高，血漿黏度越高。

3.【問題】體液抗凝系統(tǒng)都包括？

【解答】體液抗凝系統(tǒng)包括：

①抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）：是體內主要的抗凝物質，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%～80%。AT-Ⅲ是肝素依賴的絲氨酸蛋白酶抑制物，分子中有肝素結合位點和凝血酶結合位點?？鼓龣C制：肝素與AT-Ⅲ結合，引起AT-Ⅲ的構型發(fā)生改變，暴露出活性中心，后者能夠與絲氨酸蛋白酶如凝血酶、FⅩa、FⅫa、FⅪa、FⅨa等以1:1的比例結合形成復合物，從而使這些酶失去活性。

②蛋白C系統(tǒng)：包括蛋白C、血栓調節(jié)蛋白（TM）及活化蛋白C抑制物。PC和PS均由肝臟合成，是依賴維生素K的抗凝物質。TM則由血管內皮細胞合成?？鼓龣C制：凝血酶與TM以1:1比例結合形成復合物，后者使PC釋放出小肽，生成活化蛋白C（APC）。APC在PS的輔助下，形成FPS-APC-磷脂復合物，該復合物可以滅活FⅤa、FⅧa；抑制FⅩa與血小板膜磷脂的結合；激活纖溶系統(tǒng)；增強AT-Ⅲ與凝血酶的結合。

③其他抗凝物質：包括組織因子途徑抑制物（TFPI）、肝素輔因子Ⅱ（HCⅡ）、α1抗胰蛋白酶（α1-AT）。、α2巨球蛋白（α2-M）和C1-抑制劑（C1-INH）。

4.【問題】糖的有氧氧化分為幾個階段？

【解答】有氧氧化可分為兩個階段：

第一階段：胞液反應階段：糖酵解產物NADH不用于還原丙酮酸生成乳酸，兩者進入線粒體氧化。

第二階段：線粒體中的反應階段：①丙酮酸經丙酮酸脫氫酶復合體氧化脫羧生成乙酰CoA。是關鍵性的不可逆反應。其特征是丙酮酸氧化釋放的能量以高能硫酯鍵的形式儲存于乙酰CoA中，這是進入三羧酸循環(huán)的開端。②三羧酸循環(huán)及氧化磷酸化。三羧酸循環(huán)是在線粒體內進行的一系列酶促連續(xù)反應，從乙酰CoA和草酰乙酸縮合成檸檬酸到草酰乙酸的再生，構成一次循環(huán)過程，其間共進行四次脫氫氧化產生2分子CO₂，脫下的4對氫，經氧化磷酸化生成H₂O和ATP。