類別：公衛(wèi)執(zhí)醫(yī)
考點(diǎn)： 吉林省 長春市考時：2012年7月 1日
忘了什么站了
第一站：穿脫防護(hù)服，毛巾采樣，風(fēng)速儀（風(fēng)速定義，單位），菌落總數(shù)（自然沉降），
第二站：案例分析：一大二女學(xué)生得結(jié)核病，篩檢人群，個案調(diào)查內(nèi)容。
第三站：脈搏；呼吸頻率；胸外按壓；肺部聽診；60%含氯異氰酸鈉給餐具消毒，配置為150mg/l 的消毒液5L，計算需要量，到現(xiàn)場消毒，最后要記得填寫消毒記錄單。
caizhai 發(fā)表于 2012-07-03 10:00:48 內(nèi)容:
第一站：(一)穿戴防護(hù)用品順序
步驟1：戴帽子。
步驟2：穿防護(hù)服。
步驟3：戴N95口罩，按緊鼻甲。
步驟4：戴上防護(hù)眼鏡。
步驟5：穿上鞋套或膠鞋。
步驟6：戴上手套，將手**在防護(hù)服袖口外面。
(二)脫掉防護(hù)用品順序
步驟l：摘下防護(hù)鏡，放入消毒液中。
步驟2：解防護(hù)服。
步驟3：摘掉手套，一次性手套應(yīng)將里面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。
步驟4：脫掉防護(hù)服至腳，將里面朝外。
步驟5：將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中或污衣袋中。
步驟6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。
步驟7：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套里面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。
步驟8：洗手、消毒。
毛巾、枕巾(套)細(xì)菌總數(shù)和大腸菌群測定的采樣方法：
隨機(jī)抽取清洗消毒后準(zhǔn)備使用的毛巾、枕巾(套)，用滅菌生理鹽
水濕潤棉拭子，在毛巾、枕巾(套)對折后兩面的中央各25cm2(5cm×5cm)面積上用力均勻涂抹5次。用滅菌剪刀剪去棉簽手接觸部分，將棉拭子放入10ml生理鹽水內(nèi)，4小時內(nèi)送檢。
風(fēng)速儀：
風(fēng)速，簡言之即風(fēng)的速度。單位時間內(nèi)風(fēng)移動的距離。風(fēng)速的單位為m/s
菌落總數(shù)：
《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定室內(nèi)空氣菌落總數(shù)采樣方法為撞擊法。
撞擊法是將懸浮在空氣中的帶菌粒子撞擊到營養(yǎng)瓊脂平板上，經(jīng)37℃，48小時培養(yǎng)后，按每立方米空氣中的細(xì)菌菌落數(shù)
表示(CFU／m3)。采樣時，將采樣器消毒，按儀器說明進(jìn)行采樣。選擇撞擊式空氣微生物采樣器的基本要求是對空氣中的
細(xì)菌捕獲率達(dá)95％，同時操作簡便、攜帶方便、性能穩(wěn)定及便于消毒。
第二站：個案調(diào)查的具體內(nèi)容通常制定專用的調(diào)查表。其基本項(xiàng)目包括一般情況、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境狀況、采取的
防疫措施、轉(zhuǎn)歸、最終診斷、分析與小結(jié)、調(diào)查人、調(diào)查日期等。
第三站：脈搏測量方法：可用食指、中指和無名指按在動脈處，其壓力大小以摸到脈搏跳動為準(zhǔn)。常用測量脈搏的部位是手腕腹
面外側(cè)的橈動脈，或頭部的顳動脈，或頸部兩側(cè)頸動脈。測量脈搏以一分鐘為計算單位?？蛇叞疵}邊數(shù)脈搏次數(shù)。
注意事項(xiàng)：①測脈搏前應(yīng)使被測量者安靜，體位舒適。②檢查脈搏時，應(yīng)注意數(shù)每分鐘脈搏跳動多少次，脈搏跳動得是
否整齊規(guī)律和強(qiáng)弱均勻。③由于脈搏數(shù)與外界影響因素關(guān)系密切，故一般不作為例行常規(guī)檢查。必要的檢整應(yīng)以安靜狀
態(tài)下為宜。
計算呼吸頻率時要密切觀察被檢者的胸部，用帶有秒針的鐘若表記錄被測者半分鐘的呼吸次數(shù)，然后把測得的次數(shù)乘以2
，得到每分鐘的呼吸次數(shù)，即呼吸頻率。
胸外按壓可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：
①肋骨、胸骨骨折，肋軟骨脫離，造成不椽定胸壁；②肺損傷和出血、氣胸、血胸、皮下氣
腫；③內(nèi)臟損傷，如肝、脾、腎或胰損傷，后腹膜血腫；④心血管損傷，發(fā)生心包填塞、心臟起搏器或人工瓣膜損壞或
脫離、心律不齊、心室纖頗；⑤栓塞癥（血、脂肪、骨健或氣栓子）；⑥胃內(nèi)容返流，造成吸入或璧息。
患者應(yīng)仰臥于硬板床或地上。硬板長度及寬度應(yīng)足夠大，以保證按壓胸骨時，病人身體不會移動。
肺部聽診：
1.聽診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個部位聽診1～2個呼吸周期。
2.聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內(nèi)，從左向右，由前胸到側(cè)胸及背部（部位同叩診，前胸、側(cè)胸在每個肋間，至少應(yīng)聽診3個部位，后胸每個肋間至少2個部位），左右對稱部位進(jìn)行對比聽診。
3.呼吸音：A支氣管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窩和背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近可聽到此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管呼吸音，則為異常。B肺泡呼吸音：正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡音分布部位外，其余肺部均為肺泡呼吸音。肺泡呼吸音增強(qiáng)，減弱或消失，呼氣音延長，呼吸音增粗均為異常。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理C支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙，肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可聽到此種呼吸音。如在其他部位聽到支氣管肺泡呼吸音則為異常。
4.啰音：是呼吸音以外的附加音?？煞譃楦蓡艉蜐駟?。正常人聽不到啰音。
5.語音共振：囑受檢者用一般的聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“Yi”長音。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理正?？陕牭饺岷?、模糊的聲音。檢查時要在兩側(cè)胸部對稱部位比較聽診，如發(fā)現(xiàn)增強(qiáng)、減弱則為異常。
6.胸膜摩擦音：聽診胸膜摩擦音通常部位是腋中線胸部的下部，正常人無胸膜摩擦音。
需要量為150mg/l×5l／60mg/l=1.25ml
