高血壓的治療與飲食

高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，依據(jù)其病因不同分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。

原發(fā)性高血壓是指病因不明，以動(dòng)脈壓升高為主，最終可出現(xiàn)心、腦、腎等重要臟器功能損害，甚至發(fā)生功能衰竭的心血管疾病，占高血壓的95%以上，又稱為高血壓病。繼發(fā)性高血壓是指病因明確、由原發(fā)病引起的血壓升高。高血壓為該原發(fā)病的臨床表現(xiàn)，多見于原發(fā)性腎小球疾病、內(nèi)分泌疾病等，約占高血壓的5%。

高血壓病是冠心病、腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，因?yàn)樵谘獕荷叩脑缙诙酂o特異性癥狀，甚至無自我不適感，往往未引起重視而延誤診斷與治療，直至發(fā)生臨床危急情況或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，因而被稱為“無聲殺手”。因此，高血壓病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、正規(guī)治療，以及對(duì)高血壓患者的長(zhǎng)期綜合性管理，是改善社區(qū)居民健康狀況、提高身體素質(zhì)的重要方面。

一、高血壓病的發(fā)病因素

高血壓的病因及發(fā)病機(jī)制至今尚未完成闡明，已證實(shí)其發(fā)病為多種因素共同作用的結(jié)果。

1、遺傳因素

高血壓病有明顯的家族性傾向，雙親血壓均正常的子女，患病概率為3%；雙親血壓升高的子女，患病概率為45%。目前，基因?qū)W研究已證實(shí)，原發(fā)性高血壓相關(guān)基因的存在是高血壓病的基本病因。

2、環(huán)境因素

（1）體重因素：人的體重與基礎(chǔ)血壓呈正相關(guān)，超重與血壓升高密切相關(guān)，單純控制體重即可以明顯降低血壓，同時(shí)超重者交感神經(jīng)活力亦明顯升高。

（2）膳食因素：高鈉飲食、低鈣低鎂飲食與高血壓相關(guān)。另外，食物中飽和脂肪酸過高、不飽和脂肪酸與脂肪酸比值降低，均可引起血壓升高。

（3）吸煙：煙草中的煙堿、鎘可導(dǎo)致血壓升高。

（4）飲酒：我國有關(guān)高血壓的流行因素研究證實(shí)，在我國，長(zhǎng)期大量飲酒為高血壓病的易患因素。

（5）社會(huì)、精神、心理因素：包括職業(yè)特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、人際關(guān)系等社會(huì)因素，通過飲食、精神、心理等因素產(chǎn)生對(duì)血壓的影響。精神緊張、情緒波動(dòng)、環(huán)境刺激等也可影響血壓水平。

二、高血壓的的臨床表現(xiàn)

（一）高血壓早期危險(xiǎn)信號(hào)

頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經(jīng)常頭痛劇烈，又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號(hào)。

眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會(huì)在突然蹲下或起立時(shí)有所感覺。

耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

心悸氣短： 高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。

失眠： 為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)、易做噩夢(mèng)、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。

肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。

（二）隨著病程延續(xù)，血壓持續(xù)性升高，最終可出現(xiàn)一系列重要臟器的損害：

（1）腦部表現(xiàn)：可表現(xiàn)為高血壓腦病、短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦出血等。

（2）心臟表現(xiàn)：左心室肥大、心力衰竭、心律失常、冠心病等。

（3）腎臟表現(xiàn)：蛋白尿、腎功能不全、最終出現(xiàn)尿毒癥。

三、高血壓的治療

（一）高血壓的藥物治療

遵醫(yī)囑

（二）、高血壓病的非藥物治療

(一)、合理膳食

1.飲食對(duì)于高血壓的重要性：民以食為天，合理的膳食可以使你身體健康，膽固醇正常。

2.應(yīng)注意的飲食習(xí)慣

①首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。

②限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí)，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(zhǎng)血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。      

③適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。

④多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。

⑤限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。

⑥多吃新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。

⑦適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。

(二)、適量運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的重要性：運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)，才會(huì)有幫助。有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。

1、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)：

①勿過量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動(dòng)量。

②注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時(shí)間;冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。

③穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的。

④選擇安全場(chǎng)所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。

⑤進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時(shí)。

2、運(yùn)動(dòng)的禁忌

①生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。

②饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng)。

③運(yùn)動(dòng)中不可立即停止，要遵守運(yùn)動(dòng)程序的步驟。

④運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止。

(三)、戒煙限酒

吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢?因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古丁(煙堿)會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影?，使小?dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。

長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。

與吸煙相比，飲酒對(duì)身體的利弊存在爭(zhēng)議。有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點(diǎn)是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓。

(四)、心理平衡

高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。患者可通過改變自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著;當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)尋找合適的方法進(jìn)行解壓,使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。

(五)自我管理

1、定期測(cè)量血壓，1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次。

2、治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或延緩機(jī)體重要臟器受到損害。

3、定時(shí)服用降壓藥，自行不可隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下以及目前病情給予調(diào)整，防止血壓反彈。

4、條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓。

5、服用適當(dāng)?shù)乃幬锿猓€要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。

6、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在適當(dāng)?shù)乃?，以減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的患者應(yīng)防止體位性低血壓。

8、不需要嚴(yán)格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進(jìn)行性生活①服藥后不宜立即進(jìn)行房事②酒后應(yīng)禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應(yīng)停止性生活，并及時(shí)就醫(yī)。

(六)、按時(shí)就醫(yī)

①服藥后

②血壓升高或過低，血壓波動(dòng)大

③出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識(shí)障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請(qǐng)求救120急救中心。