腎創(chuàng)傷檢查-全科主治醫(yī)師輔導(dǎo)資料

（一）尿液：血尿?yàn)橹匾罁?jù)，故尿液檢查極為重要，如不能自行排尿，應(yīng)行導(dǎo)尿檢查。為進(jìn)一步對(duì)血尿動(dòng)態(tài)觀察，每1～2小時(shí)用直徑相同的試管留尿標(biāo)本一次，或留存每次排尿標(biāo)本，依次排列進(jìn)行對(duì)比。

（二）X線檢查：

腹部平片：腎挫傷一般無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腎裂傷可見(jiàn)腎影增大或模糊，腰大肌影消失，脊柱凸向健側(cè)，或可見(jiàn)有骨折等。如為槍彈傷則可見(jiàn)有金屬異物。

排泄性尿路造影：應(yīng)在傷情允許下進(jìn)行。一般須用雙倍或大劑量造影劑獲得理想的結(jié)果。此法不但能了解傷腎情況也可檢查對(duì)側(cè)腎臟的存在和功能。腎挫傷時(shí)，腎盂腎盞顯示正常，腎盞可因包膜下血腫而輕度移位。腎裂傷時(shí)可見(jiàn)部分腎盞顯影遲緩，造影劑外溢處即為腎實(shí)質(zhì)裂傷部位。粉碎傷時(shí)腎盂腎盞多不顯影或有多處造影劑外溢。

腎動(dòng)脈造影：不作為一項(xiàng)常規(guī)性檢查，僅在腎盂造影失敗不能明確診斷時(shí)才進(jìn)行，尤對(duì)血管損傷診斷具有重要意義。

逆行腎盂造影：此法對(duì)集合系統(tǒng)創(chuàng)傷有診斷價(jià)值，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理作為一種補(bǔ)充檢查。由于易遭致感染及有一定痛苦，臨床上已很少采有。

（三）核素腎掃描：挫傷時(shí)掃描圖上顯示正常。裂傷可見(jiàn)腎外形不光整。血腫處呈放射性冷區(qū)?？勺鳛橐豁?xiàng)補(bǔ)充檢查。

（四）B型超聲和CT檢查：均可查出腎實(shí)質(zhì)情況和血腫的部位、范圍。

以外傷史為線索，根據(jù)查體的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)及血尿存在，可初步確診腎損傷。X線平片及排泄性造影、B超可作為常規(guī)檢查，必要時(shí)可選擇性地施行腎動(dòng)脈造影、CT檢查以獲得硬精確的判斷，為治療方法選擇作出決策。