真心痛的辨證論治是中醫(yī)醫(yī)師分階段考試可能涉及的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您了相關(guān)內(nèi)容供大家參考，具體內(nèi)容如下：

辯證要點

真心痛可分為急性期及緩解期，應(yīng)視其不同的臨床表現(xiàn)辨證論治。

治療原則

心痛是真心痛最早出現(xiàn)、最為突出的癥狀，其疼痛劇烈、難以忍受，且范圍廣泛，持續(xù)時間長久，患者常有恐懼、瀕死感。因此，在發(fā)作期間必須選用有效止痛作用藥物，以迅速緩解心痛的癥狀。疼痛緩解后予以辯證施治，常以補氣活血、溫陽通脈為法，可與胸痹辯證互參。

證治分類

1.氣虛血瘀癥狀：心胸刺痛，胸部悶滯，動則加重，伴短氣乏力，汗出心悸，舌體胖大，邊有齒痕，舌質(zhì)黯淡或有瘀點瘀斑，舌苔薄白，脈弦細無力。

治法：益氣活血，通脈止痛。

方藥：保元湯合血府逐瘀湯加減。

常用藥：人參、黃芪、桃仁、紅花、川芎、丹參、赤芍、當(dāng)歸、柴胡、枳殼、桔梗、甘草。

2.寒凝心脈癥狀：胸痛徹背，胸悶氣短，心悸不寧，神疲乏力，形寒肢冷，舌質(zhì)淡黯，苔白膩，脈沉無力，遲緩，或結(jié)代。

治法：溫補心陽，散寒通脈。

方藥：當(dāng)歸四逆湯加味。

常用藥：當(dāng)歸、芍藥、桂枝、附子、細辛、人參、甘草、通草、三七、丹參。

3.正虛陽脫癥狀：心胸絞痛，胸中憋悶，或有窒息感，喘促不寧，心慌，面色蒼白，大汗淋漓，煩躁不安，或表情淡漠，重則神識昏迷，四肢厥冷，口開目合，手撒遺尿，脈疾數(shù)無力，或脈微欲絕。

治法：回陽救逆，益氣固脫。

方藥：四逆加人參湯加減。

常用藥：紅參、附子、肉桂、山萸肉、龍骨、牡蠣、玉竹、炙甘草。

陰竭陽亡合生脈散。并可急用獨參湯灌胃或鼻飼，或參附注射液50ml，不加稀釋直接推注，每15分鐘1次，直至陽氣恢復(fù)，四肢轉(zhuǎn)暖，改用參附注射液100ml繼續(xù)靜滴，待病情穩(wěn)定后，改用參附注射液100ml+5%或10%250ml中繼續(xù)靜滴，直至病情緩解。