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    學(xué)醫(yī)心得(04)——多元論

    侯門一入深似海,從此蕭郎是路人。

    中醫(yī),沒入門還好,入了門,就知道中醫(yī)深似海。為什么深似海?就是中醫(yī)的多元性。陰陽術(shù)數(shù)構(gòu)系本身就是多元論,至少包含辨證、藥性本身和用藥思想。因為多元性的存在,所以中醫(yī)不拘于用什么方法來解決問題,只要解決問題就好,從這個角度上講,中醫(yī)和西醫(yī)并非是敵對關(guān)系,而是包含關(guān)系,中醫(yī)包含了西醫(yī)。

    關(guān)于辨證。有人說,中醫(yī)不過是八綱辨證,我說你太小看中醫(yī)了;有人說中醫(yī)是六經(jīng)辨證,我認為那也不恰當;又有人說,中醫(yī)是五行辯證,我還是認為不妥;至于三焦辨證,已走火入魔矣。各種辨證方法,初學(xué)者極容易被這些名詞搞混,望而生畏,不用怕,每種具體的辨證方法都是很簡單的事情,分分鐘就可以講明白。

    世界的構(gòu)成,認為是一種東西或者同類的東西,是一元論;認為世界由多種因素共同作用,是多元論。舉個例子,人可以按性別來區(qū)分,又可以按年齡來區(qū)分,還可以按善惡來區(qū)分,按照體重區(qū)分,等等。人的分類可以同時有很多種,這就是多元論,真實情況就是這樣。

    有些問題是人的某一種屬性引起的,比如善惡;有些問題則是由另一種屬性引起的,比如胖瘦。如果一個人因為善良而屢屢受傷,就應(yīng)該更理性一些;一個人因為肥胖而受人非議,則應(yīng)該去減肥。如果是兩種屬性同時引起的問題,比如一個善良的胖子,那么他既應(yīng)該理性,又應(yīng)該減肥。這就是多元論解決問題的思維,這是很重要的。

    辨證的多元性。比如房子,除了主體結(jié)構(gòu),還有給水排水、有強電弱電等。如果給水出了問題,修好給水就行了;如果弱電出問題,修好弱電就行了。住在房子中的主人如果因房子而心情不好,那么就需要從多個角度分析問題,是結(jié)構(gòu)的原因,給水排水的原因,還是強電弱電的原因?比如頭疼,有外感病頭疼,有內(nèi)傷頭疼。外感病頭疼有傷寒頭疼和傷暑頭疼,傷寒頭疼又有太陽、陽明、少陽等等。頭疼不是病因,頭疼只是癥,是表現(xiàn)出來的東西,引起頭疼的原因才是病因。

    比如渴飲畏熱,八綱辨證認為陰虛火旺,而圓運動認為是肺胃不降,圓運動的權(quán)重高于八綱辨證,所以應(yīng)該先從圓運動的角度著手。關(guān)于辨證的權(quán)重,《孫子兵法》“不戰(zhàn)而屈人之兵,善之善者也。故上兵伐謀,其次伐交,其次伐兵,其下攻城”,以寒攻熱是“攻城”思想,這是下策。上策是,把一些不恰當?shù)哪芰哭D(zhuǎn)化成恰當?shù)哪芰?,如太極武術(shù)中“借力打力”,圓運動就是這樣的思想。有一些人對圓運動不屑一顧,可以試試看,有些時候,不以圓運動去思考問題,問題就很難解決。

    再比如藥性。

    甘草“上行用頭,下行用稍,熟用甘溫培土而補虛,生用甘涼瀉火而消滿”,總共兩組,用頭/用稍、熟用/生用,組合在一起便是四種,熟頭、熟稍、生頭、生稍。生甘草湯、甘草桔梗湯即生用,而內(nèi)傷諸疾,甘草多炙。

    桂枝,有的人認為用桂樹的嫩尖去皮,有的人認為應(yīng)該用做調(diào)料用的肉桂,古今爭論不休。我做桂枝湯用的是肉桂,經(jīng)過嘗試是有效的,我沒有嘗試過桂尖?!堕L沙藥解》對桂枝在每種湯劑中的不同作用描述為,“桂枝湯”中“達營氣之郁”;“桂枝人參湯”中“解表邪之怫郁”;“桂枝甘草湯”中“甘草、桂枝,培土以達木”;“桂枝加桂湯”中“疏乙木而降奔沖”;“苓桂術(shù)甘湯”、“桂苓五味甘草湯”、“小青龍湯”、“防己黃芪湯”、“茯苓桂枝甘草大棗湯”、“理中丸”、“四逆散”中為“疏肝脾之郁抑”;“烏梅丸”中“疏木達郁”;“桂姜枳實湯”中“通經(jīng)而達木”;“柴胡桂枝湯”中為“芍藥、桂枝,清風而疏乙木也”;“桂甘姜棗麻附細辛湯”中“姜、桂、細辛,降其濁陰”;“桂枝茯苓丸”中“芍藥、桂枝,清風而疏木”;“桂枝芍藥知母湯”中“桂、芍、姜、麻,通經(jīng)而開痹塞”;“八味腎氣丸”中“疏木以行疏泄”、“善行小便”??偨Y(jié)一下,桂枝比較清晰的作用:1、達營氣之郁;2、解表邪之怫郁;3、達木;4、疏乙木(降奔沖、行疏泄);5、利小便。如果將營氣之郁和表郁合并為一,再將達木和疏乙木合并為一,把利小便看做是讓小便恢復(fù)正常的話,那么桂枝是2個作用,解表郁,疏乙木。這很清晰,桂枝在《傷寒論》《金匱要略》中的角色和甘草是一樣的,并不是單一作用。像漢語一樣,某個字在句子中的意思,需要用語境、用習慣來理解。

    最后,關(guān)于治療方法。比如疝氣的治療,有用大小茴香、橘核荔枝核(簡稱“香核湯”吧)的,也有用烏頭者。我實驗過香核湯,有效;《四圣心源》用茱萸澤瀉烏頭桂枝湯,我也試過,也有效。

    相同的辨證,使用不同的治療方法,而且都可以獲得效果。每種方法用了什么原理,有什么區(qū)別,各自的長處和局限性在哪里?

    花****七發(fā)表于 2020-09-03 14:47:40 內(nèi)容:

    感謝分享~

    清****光 發(fā)表于 2021-02-03 12:16:14 內(nèi)容:

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