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    針刀治療帶狀皰疹

    帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種沿周圍神經分布的群集皰疹和以神經痛為特征的病毒性皮膚病。

    本病治療所依據(jù)的理論是針刀醫(yī)學關于慢性軟組織損傷病因病理學的理論,關于脊柱區(qū)帶病因學的理論和關于人體電生理線路系統(tǒng)的理論。

    根據(jù)針刀醫(yī)學這三方面的理論,以及從帶狀皰疹發(fā)病部位來確定相應的支配神經的定位,我們就可以通過針刀和手法及適當?shù)呐浜纤幬?,來糾正相應神經受牽拉、卡壓,或電生理線路電流量過于增加的問題,使皰疹得到根本性的治療。

    【治療】

    一、針刀治療

    (一)用針刀醫(yī)學影像學讀片方法,讀脊柱相應支配段X光片,如沿5、6肋神經發(fā)病的觀察第5、6胸椎,在股外側發(fā)病的,觀察第2、3腰椎有否骨關節(jié)移位,如有移位即以病變的椎體棘突為中心,在其于上、下一椎體棘突連線的中點處各定一點,并在此兩點旁開各2~2.5cm處,各定四點,共六點,中間的兩刀進針時刀口線與脊柱縱軸平行,針體與進針部位皮膚平面垂直,刺入達椎管外3~5mm,然后掉轉刀口線90°,在棘間韌帶用切開剝離法,將其切開2~3刀,注意勿進椎管內。旁邊的四針,刀口線與脊柱縱軸平行,針體與進針部位皮膚平面垂直刺入,深度達肋骨橫突骨面,然后將針刀小心移至肋橫突關節(jié),微微轉動刀口線,將肋橫突關節(jié)囊切開2~3刀。如腰椎移位的,針刀達后關節(jié)突骨面,將后關節(jié)囊切開2~3刀。

    (二)如在脊柱區(qū)帶范圍內能觸到壓痛,結節(jié),條索樣改變者,讓病人俯臥位,在其壓痛點,或結節(jié),條索處定若干點,在定點處進針刀,刀口線均和人體,縱軸平行深度達肋橫突關節(jié)面,或腰椎后關節(jié)骨面,如在棘突間的深度在椎管外3 mm以外,各點針刀達相應深度后,疼痛的點進行縱行切開剝離或橫行剝離即可,有結節(jié)和條索者,則進行縱行切開法或疤痕刮除法。

    (三)檢查后,無相應部位的椎體移位和脊柱區(qū)帶疼痛,結節(jié)及條索樣改變者即為單純電生理線路障礙所致,治療方法為:

    在上肢的橈側曲肘90°時,肘橫紋的盡頭,在患側定一點,刀口線與橈骨縱軸平行,針體與進針部位皮膚平面垂直,刺入1cm,橫行剝離2~3下,速度宜快。

    在手背第一、二掌骨之間,平第二掌骨中點處,在患側定一點,刀口線與第二掌骨縱軸平行,針體與進針部位皮膚平面垂直,刺入1cm,橫行剝離2~3下,速度宜快。

    髕骨上方二寸處,在患側下肢此處定點,刀口線與下肢縱軸平行,針體與進針部位皮膚平面垂直,刺入2cm,橫行剝離2~3下,速度宜快。

    位于腘窩橫紋中央,在患處定一點,刀口線與下肢縱軸平行,針體與進針部位皮膚平面垂直,刺入1cm,橫行剝離2~3下,速度宜快。

    二、手法治療

    1.如屬于頸、胸、腰椎骨關節(jié)位置變化的,針刀術后,即用頸、胸、腰椎整復手法。

    2.如屬于脊椎區(qū)帶軟組織損傷者,針刀術后立即在局部用指揉法按揉一分鐘即可。

    3.如屬于電生理線路功能紊亂者無需手法治療。

    三、藥物治療

    元胡10g    乳香10g   沒藥10g   丹參10g  

    丹皮10g    板蘭根30g  生地10g   赤芍10g

    水煎服 一日一劑 分兩次服

    在頭面部發(fā)病者,可加川芎10g、菊花10g

    在胸肋處發(fā)病者,可加柴胡10g、木香10g

    在腰以下發(fā)病者,可加牛膝20g、黃柏10g

    西藥:可在皰疹處用阿昔洛韋軟膏涂擦。

    四、康復治療

    1.如體弱疼痛較劇,無法忍受者,可配合使用神經阻滯療法,如三叉神經阻滯、肋神經阻滯或相應節(jié)段硬膜外置管持續(xù)給藥法阻滯,都可收到很好的鎮(zhèn)痛效果。

    2.手術后可在患處使用微波理療,一日一次,每次二十分鐘,連續(xù)五天??深A防和治療感染,促進皰疹吸收和手術傷口恢復。

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