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胺碘酮

【適應(yīng)證】依據(jù)其藥理學(xué)特點，胺碘酮適用于以下心律失常，尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者（冠狀動脈供血不足及心力衰竭）。

1.房性心律失常（心房撲動、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持）。

2.結(jié)性心律失常。

3.室性心律失常（治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防）。

4.伴預(yù)激綜合征（W-P-W綜合征）的心律失常。

【典型不良反應(yīng)與禁忌】

胺碘酮可引起肺毒性，起病隱匿，最短見于用藥后1周，多在連續(xù)應(yīng)用3～12個月后出現(xiàn)。未安裝起搏器的竇性心動過緩和竇房傳導(dǎo)阻滯。未安裝起搏器的病態(tài)竇房結(jié)綜合征（有竇性停搏的危險）。未安裝起搏器的嚴(yán)重房室傳導(dǎo)異常。甲狀腺功能亢進，由于胺碘酮可能導(dǎo)致甲狀腺功能亢進的惡化。已知對碘、胺碘酮或者其中的賦形劑過敏者。

【臨床應(yīng)用注意】

1.基于胺碘酮含碘的重量比為40%，懷孕期間使用可以導(dǎo)致新生兒甲狀腺腫大，因此，僅在嚴(yán)重危及生命的室性心動過速或室顫，并對其他抗心律失常藥無效時權(quán)衡利弊用于妊娠期婦女。其他情況尤其是妊娠前三個月和后三個月禁用。哺乳期婦女禁用。

2.已觀察到當(dāng)胺碘酮與索菲布韋單獨聯(lián)用或與其他直接作用于丙肝病毒（HCV）抗病毒藥（DAA）的（如達卡他韋、西米普韋或雷迪帕韋）聯(lián)用時可出現(xiàn)嚴(yán)重、可威脅生命的心動過緩和心臟傳導(dǎo)阻滯的病例。所以，不推薦胺碘酮與這些藥物聯(lián)用。如與胺碘酮的聯(lián)用不可避免，則推薦在開始索菲布韋或與其他DAAs聯(lián)用時對患者進行密切監(jiān)測。

3.孤立的血清轉(zhuǎn)氨酶增高，一般為中等程度的增高。

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