醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2019年第26期

2019-04-18 08:42 來(lái)源：

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問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】阿托品?？嫉淖饔锰攸c(diǎn)有哪些？

2.【問(wèn)題】抗心律失常藥分類(lèi)的總結(jié)。

3.【問(wèn)題】常用抗心律失常藥的不良反應(yīng)及禁忌證的總結(jié)。

具體解答：

1.【問(wèn)題】阿托品?？嫉淖饔锰攸c(diǎn)有哪些？

【解答】

（1）松弛內(nèi)臟平滑肌，解除平滑肌痙攣，緩解或消除胃腸平滑肌痙攣所致絞痛，可解除膀胱逼尿肌、膽管、輸尿管、支氣管痙攣，對(duì)子宮平滑肌的影響較小，不抑制新生兒呼吸；

（2）麻醉前給藥，使麻醉過(guò)程中支氣管黏液分泌減少，預(yù)防手術(shù)引起的吸入性肺炎，并可消除嗎啡對(duì)呼吸的抑制；

（3）解毒劑，用于有機(jī)磷中毒、銻劑中毒、氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥中毒、急性毒蕈堿中毒、鈣通道阻滯劑過(guò)量引起的心動(dòng)過(guò)緩。治療G-桿菌引起的感染中毒性休克（肺炎休克、中毒性痢疾休克等）；[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（4）眼科--睫狀肌炎癥以及檢查眼底前、兒童驗(yàn)光配鏡屈光度檢查前及白內(nèi)障手術(shù)前后的散瞳等。

2.【問(wèn)題】抗心律失常藥分類(lèi)的總結(jié)。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

分類(lèi)		代表藥物	記憶方法
鈉通道阻滯劑	IA類(lèi)	奎尼丁、普魯卡因胺	普通卡車(chē)裝水泥
	IB類(lèi)	利多卡因、苯妥英鈉、美西律	一本萬(wàn)利，多美啊
	IC類(lèi)	普羅帕酮、氟卡尼	普通羅漢都怕佛
β受體阻斷劑	Ⅱ類(lèi)	普萘洛爾、艾司洛爾等	-
延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥	Ⅲ類(lèi)	胺碘酮、索他洛爾、溴芐胺	-
鈣通道阻滯劑	Ⅳ類(lèi)	維拉帕米、地爾硫?	-

3.【問(wèn)題】常用抗心律失常藥的不良反應(yīng)及禁忌證的總結(jié)。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

藥品	不良反應(yīng)及禁忌證
普羅帕酮	（1）眩暈、頭痛、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、口腔金屬異味（2）可致狼瘡樣面部皮疹和發(fā)疹性膿皰病
β受體阻斷劑	不良反應(yīng) （1）支氣管痙攣（2）嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩和房室傳導(dǎo)阻滯（3）下肢間歇性跛行、雷諾綜合征（4）掩蓋低血糖反應(yīng) 禁忌證：（1）支氣管痙攣性哮喘（2）癥狀性低血壓（3）心動(dòng)過(guò)緩（＜60次/分）或Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯（4）下肢間歇性跛行是絕對(duì)禁忌證（5）心力衰竭合并顯著水鈉潴留需要大劑量利尿劑、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定需要靜脈使用心臟正性肌力藥物
胺碘酮	（1）肺毒性，慢性肺間質(zhì)纖維化（2）甲狀腺功能異常——減退/亢進(jìn) （3）光過(guò)敏（4）加重心房顫動(dòng)或出現(xiàn)快速室性心律失常