問題索引：

1.【問題】輸液時，藥物滴注的速度越快，起效越快，效果越好嗎？

2.【問題】藥物都需要用熱水送服嗎？

3.【問題】滴眼劑的使用注意事項，如下題，如何作答？

具體解答：

1.【問題】輸液時，藥物滴注的速度越快，起效越快，效果越好嗎？

【解答】

不是的，有些藥物滴注速度過快容易引起不良反應(yīng)或毒性反應(yīng)。常見的滴注過程中需要控制滴注速度的藥物如下：[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

1.萬古霉素不宜肌內(nèi)注射或直接靜脈注射，因滴注速度過快可致由組胺引起的非免疫性劑量相關(guān)反應(yīng)(即“紅人綜合征”)，故滴注速度必須嚴(yán)格控制。每0.5g至少加入100ml液體，靜脈滴注時間控制在1小時以上（劑量≤1g的最小輸注時間為1小時）。

2.抑酸劑雷尼替丁靜脈注射速度過快可引起心動過緩，必須控制滴注速度。血管擴(kuò)張藥罌粟堿靜脈注射過快可引起呼吸抑制，并可導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動，甚至死亡。

3.維生素K靜脈注射速度過快，可見面部潮紅、出汗、胸悶、血壓下降，甚至虛脫等，提示應(yīng)予注意，并盡量選擇肌內(nèi)注射。

4.靜脈滴注時間應(yīng)控制在1小時以上的藥物有林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、氯霉素、紅霉素、甲砜霉素、磷霉素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、異煙肼、對氨基水楊酸鈉、兩性霉素B、卡泊芬凈、氟康唑等。

藥物的靜脈滴注速度不僅關(guān)系到患者心臟負(fù)荷，還會影響到藥物的療效和穩(wěn)定性，所以使用過程中一定要注意控制合適的滴速。

2.【問題】藥物都需要用熱水送服嗎？

【解答】

不是的。

比如助消化藥，含消化酶的藥物，超過人體體溫(40℃以上)即失效；維生素類，像維生素B₁、維生素B₂、維生素C的性質(zhì)不穩(wěn)定，受熱后易被破壞而失效；[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]含活菌類藥物，如乳酶生、整腸生(地衣芽孢桿菌活菌膠囊)等，該類藥物遇熱會引起活性菌被破壞，因此不能用熱水送服。減毒活疫苗，脊髓灰質(zhì)炎糖丸等應(yīng)用涼開水送服，避免引起疫苗失活。

3.【問題】滴眼劑的使用注意事項，如下題，如何作答？

使用滴眼劑時，以下方法錯誤的是[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

A.一般先滴右眼、后滴左眼，以免用錯藥；但如左眼病較輕，應(yīng)先左后右，以免交叉感染。

B.使用前先清潔雙手

C.滴眼后眨眼數(shù)次，以利于藥液吸收

D.滴眼劑不宜多次打開使用，連續(xù)應(yīng)用1個月不應(yīng)再用

E.滴藥時應(yīng)距眼瞼2～3cm,勿使滴管口觸及眼瞼或睫毛，以免污染

【答案】C

【解析】使用滴眼劑的步驟：①清潔雙手，將頭部后仰，眼向上望，用示指輕輕將下眼瞼拉開成一鉤袋狀。②將藥液從眼角側(cè)滴入下眼袋內(nèi)，一次1～2滴；滴藥時應(yīng)距眼瞼2～3cm,勿使滴管口觸及眼瞼或睫毛，以免污染。③滴后輕輕閉眼1～2分鐘，用藥棉或紙巾擦拭流溢在眼外的藥液，用手指輕輕按壓眼內(nèi)眥，以防藥液分流致眼內(nèi)局部藥物濃度降低及藥液經(jīng)鼻淚管流入口腔而引起不適。

使用注意事項：①若同時使用2種藥液,宜間隔10分鐘。②若滴入阿托品、氫溴酸毒扁豆堿、硝酸毛果蕓香堿等有毒性的藥液，滴后應(yīng)用棉球壓迫淚囊區(qū)2?3分鐘，以免藥液經(jīng)淚道流入淚囊和鼻腔，經(jīng)黏膜吸收后引起中毒反應(yīng)，對兒童用藥時尤應(yīng)注意。③一般先滴右眼、后滴左眼，以免用錯藥；但如左眼病較輕，應(yīng)先左后右，以免交叉感染。角膜有潰瘍或眼部有外傷、眼球手術(shù)后，滴藥后不可壓迫眼球，也不可拉高上眼瞼，最好使用一次性滴眼劑。④如眼內(nèi)分泌物過多，應(yīng)先清理分泌物，再滴入或涂敷，否則會影響療效。⑤滴眼劑不宜多次打開使用，連續(xù)應(yīng)用1個月不應(yīng)再用，如藥液出現(xiàn)渾濁或變色時切勿再用。⑥白天宜用滴眼劑滴眼，反復(fù)多次；臨睡前應(yīng)用眼膏劑涂敷，這樣附著眼壁時間長，利于保持夜間的局部藥物濃度。

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