《藥二》抗菌藥物重點(diǎn)內(nèi)容思維導(dǎo)圖+專(zhuān)業(yè)師資記憶口訣！

2021-03-29 16:15 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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★★★考點(diǎn)1：四環(huán)素抗菌藥物的不良反應(yīng)

★★考點(diǎn)2：多肽類(lèi)抗菌藥物的不良反應(yīng)

記憶技巧：

萬(wàn)古去甲來(lái)替考，桿菌肽多黏菌素。

多黏陰桿余陽(yáng)性，脖子紅了耳腎毒。

（注：湯以恒老師原創(chuàng)）

★★★考點(diǎn)3：氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物的重要考點(diǎn)

（1）氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物的代表藥物及作用特點(diǎn)

代表藥物	諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等“XX沙星”
作用機(jī)制	作用靶位在細(xì)菌的DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ和Ⅳ——影響DNA的合成而致細(xì)菌死亡
抗菌譜	廣譜，需氧G⁺、G^-菌，尤其G^-桿（包括銅綠假單胞菌）具強(qiáng)大抗菌活性
作用特點(diǎn)	多屬濃度依賴(lài)型，可透過(guò)血-腦屏障。用于需氧、厭氧、混合感染

（2）典型不良反應(yīng)及禁忌證

①肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂，與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用者和老年人風(fēng)險(xiǎn)更大。

②血糖紊亂尤其加替沙星，可致嚴(yán)重的、致死性、雙相性血糖紊亂——低血糖或高血糖。

③光敏反應(yīng)——司帕沙星。

④精神和中樞神經(jīng)系統(tǒng)：

頭痛、昏厥、失眠、耳鳴或嗜睡。

嚴(yán)重：抑郁、興奮亢進(jìn)、幻覺(jué)、幻視、疑慮、癲癇發(fā)作、精神失常、雙相情感障礙等，甚至自殺和傷人，發(fā)生率極低，且可逆。

⑤心臟毒性：可引起心電圖Q-T間期延長(zhǎng)和室性心律失常。

（3）禁忌證

①妊娠及哺乳期婦女。

②患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的患者，和以往有神經(jīng)、精神病史，尤其是癲癇病史者。

③骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童（包括外用制劑）。

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