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    《藥綜》第3章 用藥安全(第四節(jié)~第五節(jié))章節(jié)練習(xí)題精選!

    2021-07-05 15:31 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    距離2021年執(zhí)業(yè)藥師考試僅剩最后百余天了,你目前復(fù)習(xí)完幾個(gè)科目啦?為了幫助各位考生順利完成復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為您整理了章節(jié)練習(xí)題!以下是《藥綜》第3章 用藥安全(第四節(jié)~第五節(jié))的精選習(xí)題!詳情如下,請(qǐng)考生查看!

    1、患者,女性,48歲,中國(guó)漢族人。主訴:維持性血液透析治療14個(gè)月,近2周出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛癥狀?,F(xiàn)病史:14個(gè)月前,患者被診斷為慢性腎衰并開始行維持性血液透析治療,每周3次,每次4小時(shí)。可推薦患者使用的緩解關(guān)節(jié)疼痛的藥物是

    A、阿司匹林 

    B、丙磺舒 

    C、對(duì)乙酰氨基酚 

    D、甲氨蝶呤 

    E、潑尼松龍 

    【正確答案】 C

    【答案解析】 透析患者有時(shí)可出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛或頭痛,可以服用非甾體抗炎藥來緩解疼痛,如對(duì)乙酰氨基酚。除非有醫(yī)囑,否則避免服用阿司匹林,因?yàn)榘⑺酒チ挚梢愿蓴_凝血功能,還會(huì)刺激胃黏膜。可以使用外用的雙氯芬酸乳膏等。

    【該題針對(duì)“腎功能不全患者用藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

    2、關(guān)于透析患者使用磷結(jié)合劑的下列敘述錯(cuò)誤的是

    A、高磷血癥會(huì)導(dǎo)致心臟、血管的鈣化 

    B、透析患者服用磷結(jié)合劑的鈣劑,目的是為了補(bǔ)鈣 

    C、透析患者服用鈣劑必須在進(jìn)食的同時(shí)服用 

    D、透析患者服用鈣劑量大時(shí)易出現(xiàn)高鈣血癥 

    E、磷不能通過透析充分地被清除 

    【正確答案】 B

    【答案解析】 磷結(jié)合劑健康的腎臟可以清除額外的磷,并將其從尿液排出。但是,磷不能通過透析充分地被清除,因而蓄積于血液中,出現(xiàn)高磷血癥。長(zhǎng)期的高磷血癥還會(huì)導(dǎo)致心臟、血管的鈣化,易出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。所以磷結(jié)合劑是為了防止高磷血癥的出現(xiàn)。

    【該題針對(duì)“腎功能不全患者用藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

    3、一般情況下,容易透過透析膜被清除的藥物是

    A、分子量大于500的藥物 

    B、低水溶性的藥物 

    C、血漿蛋白結(jié)合率高的藥物 

    D、分布容積小的藥物 

    E、分布容積大的藥物 

    【正確答案】 D

    【答案解析】 采用透析療法時(shí),藥物可能會(huì)從患者的血液中經(jīng)透析被清除。原因是透析過程是一個(gè)基于濃度梯度的被動(dòng)擴(kuò)散過程,在這個(gè)過程中,藥物通過透析膜從血液進(jìn)入透析液中(同時(shí)伴對(duì)流、超濾等方式)。影響藥物通過透析膜的因素有:①藥物的特性,如分子大小、水溶性、蛋白結(jié)合率、分布容積等;②透析器的特性,如透析膜的組成成分、孔徑大小、濾過面積、透析液流速等;③血液成分阻力及透析液成分阻力。一般情況下,分子量大于500的藥物、低水溶性的藥物、血漿蛋白結(jié)合率高的藥物、分布容積大的藥物不易通過透析膜被清除。

    【該題針對(duì)“腎功能不全患者用藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

    4、患者,男,60歲,體重55kg,因慢性阻塞性肺病急性加重再次入院,入院后生化檢查,ALT 20IU/L,血肌酐(Cr)1.8mg/dl,痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌,臨床選用頭孢他啶。成年男性的肌酐消除率計(jì)算公式為Clcr= (140-年齡)×體重/ (72×Cr),成年女性的肌酐清除率為男性的0.85。該患者的肌酐消除率約是

    A、26.55mg/dl 

    B、30.58mg/dl 

    C、33.95mg/dl 

    D、35.45mg/dl 

    E、38.65mg/dl 

    【正確答案】 C

    【答案解析】 計(jì)算公式為Clcr= (140-年齡)×體重/ (72×Cr),年齡60,體重55,直接帶入公式計(jì)算即可。

    【該題針對(duì)“腎功能不全患者用藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

    5、以下注射給藥途徑中,最常用于新生兒的是

    A、動(dòng)脈注射 

    B、靜脈注射 

    C、肌內(nèi)注射 

    D、腹腔注射 

    E、皮下注射 

    【正確答案】 B

    【答案解析】 選擇合適的給藥途徑 新生兒由于口服給藥影響吸收的因素較多,容易造成給藥劑量不準(zhǔn)確,而長(zhǎng)期皮下或肌內(nèi)注射容易引起局部組織損傷,因此應(yīng)根據(jù)新生兒的特點(diǎn)和病情需要,選擇合適的給藥途徑,如滴劑口服給藥、靜脈給藥等。

    【該題針對(duì)“新生兒用藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

    6、以下有關(guān)新生兒用藥特點(diǎn)的敘述中,正確的是

    A、新生兒的藥物半衰期短 

    B、新生兒皮下注射用藥吸收快 

    C、藥物在新生兒腦脊液中分布較少 

    D、新生兒局部用藥透皮吸收較成人少 

    E、新生兒體表面積與體重之比較成人大 

    【正確答案】 E

    【答案解析】 本題考查新生兒用藥特點(diǎn)。新生兒體表面積與體重之比相對(duì)成人較大(E)。備選答案A、B、C、D均不是正確答案。新生兒酶系不成熟或分泌不足,代謝緩慢,藥物半衰期長(zhǎng)(A)。新生兒皮下或肌內(nèi)注射用藥,可因周圍循環(huán)不足而影響吸收分布(B)。新生兒血腦屏障未健全,藥物容易進(jìn)入腦脊液中(C);新生兒血漿蛋白結(jié)合力低,磺胺類等競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白,使血中膽紅素進(jìn)入腦細(xì)胞內(nèi),導(dǎo)致核黃疸。新生兒皮膚角化層薄,局部用藥透皮吸收快(D),硼酸、水楊酸、萘甲唑啉等可引起中毒。

    【該題針對(duì)“新生兒用藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

    7、因與新生兒血漿蛋白結(jié)合能力強(qiáng),可與血膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白,進(jìn)而導(dǎo)致新生兒黃疸甚至死亡的藥物是

    A、苯巴比妥 

    B、阿司匹林 

    C、磺胺嘧啶 

    D、紅霉素 

    E、氨茶堿 

    【正確答案】 C

    【答案解析】 某些藥物與新生兒血漿蛋白結(jié)合能力強(qiáng),如磺胺類藥、吲哚美辛等可與血膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白,故新生兒應(yīng)用磺胺類藥物后可使血中游離的膽紅素濃度增高,而新生兒血腦-屏障尚未形成完全,膽紅素易進(jìn)入腦細(xì)胞內(nèi),使腦組織黃染,嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。因此磺胺類藥物不宜用于新生兒及早產(chǎn)兒。

    【該題針對(duì)“新生兒用藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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    1、增加每天的學(xué)習(xí)時(shí)間,目前安排表的每日備考時(shí)間是按照2個(gè)小時(shí)計(jì)算的,那么,你可以每天學(xué)4個(gè)小時(shí),那么你的備考速度將成倍速提升!

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