高血壓治療藥物不良反應(yīng)與選擇
藥學綜合知識與技能是執(zhí)業(yè)藥師考試必考科目，想拿到執(zhí)業(yè)藥師證書，藥學綜合知識與技能也要好好準備哦！為了方便大家利用零散時間備考，小編為大家整理出如下常考知識點，供大家學習：
高血壓治療藥物不良反應(yīng)與選擇
藥物 | 典型不良反應(yīng) |
ACEI類（**普利） | 刺激性干咳、血鉀升高 |
ARB類（**沙坦） | 血鉀升高 |
β受體阻斷劑（**洛爾） | 支氣管痙攣、心功能抑制 |
CCB類（**地平） | 二氫吡啶類：足踝部水腫、頭痛、面部潮紅 |
噻嗪類利尿劑 | 血鉀降低，血鈉降低，血尿酸升高 |
保鉀利尿劑（阿米洛利、氨苯蝶啶） | 血鉀升高 |
醛固酮受體阻斷劑（螺內(nèi)酯） | 血鉀升高，男性乳房發(fā)育 |
α受體阻斷劑（**唑嗪） | 直立性低血壓（睡前服用，體位轉(zhuǎn)換時應(yīng)緩慢） |
特殊情況 | 藥物遴選 |
高血壓伴腦卒中 | SBP≥200mmHg或DBP≥110mmHg可用降壓藥：拉貝洛爾、尼卡地平 |
高血壓伴腎臟疾病 | 首選ACEI/ARB，也可選擇CCB、α受體阻斷劑、β受體阻斷劑、利尿劑 |
高血壓合并糖尿病 | 首選ACEI/ARB，也可選擇CCB、利尿劑 |
高血壓伴心力衰竭 | 可選用ACEI/ARB、利尿劑、β-B，不宜選用CCB，但氨氯地平和非洛地平可用 |
蛋白尿/微量白蛋白尿 | 首選ACEI/ARB |
高血壓伴血脂異常 | 首選ACEI/ARB |
高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛 | 首選β-B |
高血壓伴快速型心律失常 | 首選β-B |
高血壓伴前列腺增生 | 首選唑嗪類（特拉唑嗪、多沙唑嗪） |
高血壓伴高尿酸血癥 | 首選沙坦類（氯沙坦） |
歷年考題舉例
1.患者，男，68歲，雙側(cè)腎動脈狹窄，有哮喘史，氣短、心悸就診，體征和實驗結(jié)果為血壓172/96mmHg，血尿酸516mmol/L(正常180～440mmol/L)，血鉀110mmol/L(正常25～100mmol/L)，應(yīng)該選哪個抗高血壓藥
A.氫氯噻嗪
B.替米沙坦
C.卡托普利
D.普萘洛爾
E.拉西地平
【答案】E
【解析】選擇該種題目是選用排除法，氫氯噻嗪可引起高尿酸血癥，所以不能用；卡托普利、替米沙坦禁用于雙側(cè)腎動脈狹窄；哮喘患者禁用普萘洛爾。所以本題選E。
2.以下抗高血壓藥物中，屬于利尿藥的是
A.纈沙坦
B.氨氯地平
C.維拉帕米
D.氯噻酮
E.依那普利
【答案】D
【解析】纈沙坦——ARB；氨氯地平——CCB；維拉帕米——CCB；氯噻酮——利尿劑；依那普利——ACEI。
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